Notre compétence en matière de cancer de la vessie

Sans prévenir, j'ai eu du sang dans l'urine. Beaucoup de sang et à chaque miction. Je n'ai pas eu mal, mais ça a été un choc. C'était en mai 2021.

J'ai eu un premier rendez-vous chez mon médecin généraliste, puis j'ai été orienté vers un urologue. L'échographie a été suivie d'un diagnostic : plusieurs tumeurs.

J'ai été convoqué trois fois à Liestal pour l'ablation de la tumeur, où une résection transurétrale de la tumeur de la vessie a été réalisée à chaque fois.

Lors des prélèvements, on a constaté que la tumeur avait déjà attaqué le tissu musculaire.

J'ai eu mon premier rendez-vous avec le PD Dr Jan Ebbing à la clinique d'urologie de l'Hôpital universitaire de Bâle (USB) en août 2021, accompagné de ma femme.

On nous a expliqué qu'en plus d'une chimiothérapie, une ablation complète de la vessie était nécessaire, car la tumeur avait déjà envahi la musculature de la vessie.

En outre, le Dr Ebbing a discuté avec nous des différentes formes de dérivation urinaire (stomie urinaire versus néovessie). Il a discuté avec nous des conditions nécessaires, des possibilités de dérivation urinaire et des risques chirurgicaux qui y sont liés.

J'ai opté pour la néoplasie et il a été décidé que je subirais d'abord une chimiothérapie afin de pouvoir traiter encore mieux la tumeur.

J'ai pu recevoir la chimiothérapie à Liestal, quatre cycles au total. Après le premier cycle, je me sentais encore très bien, mais après le deuxième cycle, j'ai dû lutter contre des éruptions cutanées et l'épuisement. Et j'avais constamment froid. Le froid est resté et je me couche toujours très tôt le soir.

L'opération pour la néo-vessie a été réalisée avec succès et sans complications ici à l'USB par le PD Dr Jan Ebbing et le Dr Abolfazl Hosseini en janvier 2022.

L'indication de la chimiothérapie est toujours posée de manière individuelle et spécifique au patient et à la tumeur. Les effets secondaires d'une chimiothérapie surviennent et sont discutés avec les patients par les oncologues traitants dans le cadre de l'entretien d'information préalable au traitement (note de la rédaction).

Un tel diagnostic bouleverse tout, on est déstabilisé et on a peur. Mais c'est ma famille, mes filles, qui ont eu le plus de mal à accepter le diagnostic.

Le plus précieux et le plus important reste le soutien à domicile. J'ai été informée des offres d'aide externes existantes, mais je n'ai pas voulu y avoir recours ; je m'en sors bien.

A l'USB, tous les patients atteints d'une tumeur sont évalués sur le plan psycho-oncologique et, s'ils le souhaitent, pris en charge (note de la rédaction).

La douleur était forte, mais je sais bien gérer la douleur. Je pouvais le supporter. Mentalement, on est déstabilisé et je me sentais aussi un peu à la merci.

Des douleurs peuvent survenir après une opération d'ablation de la vessie, mais il existe une bonne gestion de la douleur. Grâce notamment à l'approche mini-invasive et à l'utilisation de la chirurgie par trou de serrure assistée par robot, le traumatisme pour le corps est considérablement réduit, ce qui s'accompagne d'un rétablissement plus rapide des patients et de moins de complications (note de la rédaction).

Plus tard, après que la sonde vésicale a été retirée de la néo-vessie et que la vessie s'est remplie d'urine pour la première fois, j'ai lutté contre la privation de sommeil ; je devais mettre le réveil la nuit, d'abord toutes les deux heures, puis toutes les trois heures, pour qu'il n'y ait pas de surcharge avec la nouvelle vessie. La rééducation du plancher pelvien qui l'accompagnait s'est toutefois bien déroulée.

Une néo-vessie n'a pas de sensibilité ni d'activité motrice. Le volume urinaire doit d'abord être entraîné. Il est donc normal que les patients vident initialement leur néo-vessie même la nuit et qu'ils doivent se mettre un réveil. Environ 30% des patients masculins équipés d'une néo-vessie restent incontinents la nuit (plus d'une pose), alors qu'environ 96-98% des patients masculins sont secs le jour, sans restriction (note de la rédaction).

Oui. Dès le début, cela m'a semblé être la meilleure option pour moi.

Oui, je me sens bien pris en charge ici à l'USB.

En mai 2022, j'ai pu reprendre le travail. Pendant la journée, tout se passe bien et je n'ai aucun problème ni complication. La nuit (quand la tête ne réfléchit pas), je dois porter des semelles orthopédiques. Aujourd'hui, je ne dois plus prendre de médicaments. A l'exception du soutien de l'érection.

Je suis convoqué tous les six mois pour un contrôle, puis encore une fois par an. Jusqu'à présent, tout est normal.

Communiquer ouvertement avec la famille et l'entourage. J'avais besoin de ménager mes proches et ma famille, mais les discussions ouvertes étaient ce qui aidait le mieux tout le monde à faire face à la maladie.

Même parmi mes collègues de travail et mes connaissances, il y avait ceux qui m'évitaient et ceux qui me demandaient directement comment je me sentais. Cela m'a toujours fait du bien et m'a aidé à gérer la situation.

Tout a commencé par une hanche douloureuse à l'automne 2022, alors que je me trouvais aux États-Unis pour mon travail. De retour en Suisse, j'ai dû me faire opérer de la hanche en décembre. Suite à l'opération, du sang a été détecté dans les urines, un symptôme typique du cancer de la vessie.

Le diagnostic après le scanner a confirmé le soupçon : une tumeur de la vessie. Je n'ai pas pu retourner aux États-Unis et je ne peux toujours pas travailler régulièrement. Cependant, cela n'est que partiellement dû à la tumeur de la vessie et au traitement qui y est associé. Je lutte également contre les conséquences d'une arthrite réactionnelle au genou et à la hanche opérée.

En janvier 2023, l'opération a eu lieu à l'hôpital St Clara. La première TUR-B (résection transurétrale de tissu vésical) a été suivie d'une résection complémentaire.

En mars, l'instillation de BCG (Bacillus Calmette-Guérin) a commencé. Après la troisième instillation, mon genou a enflé, ainsi que mon mollet. Un effet secondaire de l'instillation qui n'a pas été reconnu comme tel. Il s'en est suivi une opération du genou et une ponction de la hanche. Le traitement a dû être interrompu.

Puis, fin mai, une cystoscopie a permis de découvrir trois petites tumeurs. Deux tumeurs étaient superficielles, une s'est avérée être un carcinome in situ (CIS), avec un risque élevé de récidive.

A ce jour, le résultat est le suivant : plus de tumeurs apparentes.

Ce marathon de médecins et de diagnostics est extrêmement stressant et fatigant. Quelques fois, ma fille m'a accompagnée aux réunions. De plus, on essaie de rassembler des informations par tous les moyens possibles.

J'ai également eu recours à une aide psychologique externe par moments. Mais seulement pour une courte période. En fin de compte, on doit porter la maladie tout seul. J'essaie aussi de ne pas trop peser sur ma famille.

De plus, j'ai dû apprendre que la vie émotionnelle pendant un tel traitement ne s'explique pas si facilement et qu'il ne faut pas sous-estimer la charge psychique.

Après le deuxième TUR-B, j'ai reçu une première instillation d'épirubicine à l'hôpital Sainte-Claire. C'est le traitement standard.

En août 2023, nous avons discuté avec le professeur Cyrill Rentsch d'un transfert vers l'USB. La clinique d'urologie propose une thérapie combinée docetaxel/gemcitabine, plus prometteuse. Le traitement a été commencé immédiatement.

Le déroulement pour le cycle d'instillation est le suivant : pendant six semaines, j'ai reçu en alternance une dose de chimiothérapie injectée dans la vessie pendant deux jours consécutifs.

Le premier jour, une dose de docétaxel, le jour suivant, une dose de gemcitabine. Quatre semaines de pause ont ensuite suivi. Ensuite, après une cystoscopie positive, le traitement d'entretien a été entamé.

Le premier entretien a lieu après le rendez-vous de consultation pour la dernière série d'instillations. Le patient semble sportif, ouvert, posé, mais aussi fatigué. C'est l'un des effets secondaires avec lesquels il doit particulièrement lutter au cours des 3 à 5 premiers jours après l'instillation. L'épuisement et les cauchemars lui donnent également du fil à retordre.

Après les séjours hospitaliers et les visites médicales à l'hôpital St. Clara et à l'hôpital Merian Iselin, j'ai dû m'adapter à l'USB. L'USB est une grande machine, on peut avoir l'impression d'être un parmi tant d'autres. Mais la priorité est de recevoir le traitement approprié. C'est le cas ici.

Je me sens entre de bonnes mains avec mon médecin traitant, le professeur Cyrill Rentsch. Je remercie également Heike Püschel, Study Nurse, qui s'occupe de moi avec beaucoup d'empathie à chaque examen. C'est extrêmement précieux.

Actuellement, le traitement d'entretien est en cours. Pendant 12 mois, je me rends chaque mois à la clinique d'urologie pendant deux jours consécutifs et je reçois une dose de docétaxel le premier jour et une dose de gemcitabine le deuxième jour.

Pour moi, il est important de sentir mon corps et de rester en mouvement. Dans mon cas, la natation et les séances de course à pied m'ont beaucoup aidé à oublier la tumeur, du moins temporairement.

C'est ce que je donnerais à quelqu'un qui vit avec un diagnostic comparable - ne pas se laisser aller, mais se battre. Et croire en soi.

Le principal facteur de risque du cancer de la vessie est le tabagisme. L'arrêt du tabac peut influencer positivement la rechute et la progression du cancer de la vessie. Pour en savoir plus sur notre offre de consultation pour l'arrêt du tabac à l'USB.

Les signes sont des douleurs en urinant et des mictions fréquentes. Le principal symptôme est toutefois la perte de sang dans l'urine, visible ou non et indolore. Les patients présentant ces symptômes doivent absolument être vus par un urologue.

Besteht der Verdacht auf Blasenkrebs werden wir eine Blasenspiegelung durchführen. Heutzutage kann dieser Eingriff durch den Einsatz einer flexiblen Kamera ambulant und ohne Narkose schmerzfrei in der Sprechstunde durchgeführt werden. Eine Blasenspiegelung dauert lediglich wenige Minuten. Zusätzlich werden wir eine Blasenspülung durchführen und so untersuchen, ob bösartige Blasenschleimhautzellen gefunden werden können. Zeigen sich in diesen Untersuchungen Auffälligkeiten, wird kurzstationär eine Gewebeprobe aus der Blase, minimalinvasiv ohne Hautschnitt, durch die Harnröhre hindurch entnommen.  

Si l'endoscopie de la vessie révèle une tumeur de la vessie, celle-ci est enlevée sous anesthésie par l'urètre. Lors du premier diagnostic, la plupart des tumeurs de la vessie sont limitées à la muqueuse (70%) et la vessie peut être conservée.

Les tumeurs de la vessie limitées à la muqueuse présentent un risque élevé de récidive. Pour réduire ce risque, des médicaments sont instillés à intervalles réguliers dans la vessie via un cathéter après l'ablation des tumeurs par l'urètre. En savoir plus sur notre thérapie par instillation.

Si le cancer a déjà envahi les muscles de la vessie lors du premier diagnostic, la vessie doit être enlevée chirurgicalement ou traitée par radiothérapie ou chimiothérapie.

En savoir plus sur la cystectomie assistée par robot, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Il est toutefois rare que le cancer de la vessie se soit déjà propagé dans le corps. Dans ce cas, la guérison par chirurgie et radiothérapie est peu probable. Il existe toutefois de bonnes thérapies qui peuvent fortement empêcher la progression de la maladie.

Plus le cancer de la vessie est détecté tôt, plus les chances de guérison sont élevées. Si la tumeur ne s'est pas encore développée dans la couche musculaire de la vessie, les chances de guérison sont d'environ 80%.

Un cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire récidive malheureusement souvent, même après une ablation complète.

Nous proposons à nos patients* un suivi individuel des tumeurs afin de détecter précocement les récidives de tumeurs de la vessie et de les traiter en conséquence.

Notre clinique dispose en outre d'une grande expérience dans le traitement ultérieur des tumeurs de la vessie.

Secrétariat d'inscription en urologie
Accessibilité : lu-ve, 08.00 - 16.00 heures

Tél. +41 61 265 72 80
anmeldung.urologie@usb.ch

Contact en cas d'urgence
Pendant les heures de service, adressez-vous au secrétariat des inscriptions en urologie. En cas d'urgence urologique en dehors des heures de service, le centre d'urgence de l'USB est à votre disposition 24 heures sur 24 :
Centre d'urgences de l'Hôpital universitaire de Bâle
Petersgraben 2
4031 Bâle
Tél. +41 61 265 25 25

Contact pour des questions concernant votre opération
Coordination des opérations en urologie
Tél. +41 61 328 58 15
op.urologie@usb.ch

Contact pour les rendez-vous de consultation à l'hôpital Felix Platter
Secrétariat d'inscription en urologie UAFP

Consultations d'urologie le lu et ve, toute la journée de 8h00 à 16h30 et le mardi après-midi de 13h00 à 16h30.

Tél. +41 61 326 42 10
urologie.uafp@usb.ch

Contact candidatures

chefarztsekretariat.urologie@usb.ch

Tél. +41 61 328 72 84