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Nous vous proposons ici des présentations de conférences passées, qui traitent toutes de choses très courantes et qui vous seront peut-être utiles.

Informations sur le thème des voyages

• Voyager après une TCSH

• Voyages après une transplantation de cellules souches

• Préparatifs de voyage

• Préparatifs de voyage du point de vue de l'Institut tropical

Vie après une transplantation de cellules souches

• Vivre après une transplantation de cellules souches

• Âme fatiguée

• Séquelles tardives après une TCSH

L'hématologie diagnostique est responsable du diagnostic et du typage des tissus sur la base des dernières connaissances scientifiques. Elle est responsable du traitement et du stockage des cellules souches, y compris du sang de cordon ombilical. Elle dirige les consultations ambulatoires pour l'évaluation des maladies hématologiques complexes.

L'hématologie diagnostique et l'hématologie expérimentale collaborent très étroitement.

Département de biomédecine

Direction

Dr Corinne Widmer
Médecin-chef, responsable de l'hématologie diagnostique
corinne.widmer@usb.ch

L'hématologie expérimentale mène des recherches de pointe sur les cellules souches hématopoïétiques normales et malignes à un niveau internationalement reconnu.

Département de biomédecine

Direction

Prof. Radek Skoda
Médecin-chef en hématologie
radek.skoda@usb.ch
Informations détaillées

L'unité d'isolement fait partie du centre de transplantation de cellules souches et est un centre de compétence pour la thérapie et les soins des patients atteints de maladies hémato-oncologiques graves. La chimiothérapie intensive, les greffes de cellules souches hématopoïétiques autologues ou allogéniques ou la thérapie anti-lymphocytes-globuline (ATG) en cas d'anémie aplasique et de syndrome myélodysplasique sont au premier plan des traitements. Le service d'isolement est également spécialisé dans le traitement de la maladie du greffon contre l'hôte (GvHD) et dans les soins palliatifs pour les patients connus. Les traitements suivent les protocoles d'études coopératives nationaux et internationaux les plus modernes et incluent une étroite collaboration avec des groupes de recherche (Translational Research).

En raison de leur maladie et de leur traitement, les patients des unités d'isolement sont plus vulnérables aux infections dues à des agents pathogènes courants et à des germes opportunistes. L'objectif des soins protecteurs est de surmonter en toute sécurité la phase d'absence de défense contre les infections. Cette protection n'est pas absolue ; les mesures sont prises en fonction d'un rapport coût/bénéfice défini. L'unité d'isolement traite et soigne les patients dans des conditions d'isolement dit inversé. Des chambres individuelles sont disponibles à cet effet et sont ventilées à l'aide de filtres et d'une pression interne positive afin d'empêcher la pénétration de spores fongiques dans les chambres des patients. Des mesures techniques permettent d'avoir de l'eau sanitaire pauvre en germes dans les chambres des patients.

Outre la faiblesse immunitaire, le traitement de la maladie de base et les soins de support entraînent de nombreux problèmes. L'unité d'isolement offre des soins intégraux et compétents, et garantit l'administration simultanée et professionnelle de cytostatiques, d'antibiotiques, d'antiémétiques, de produits sanguins, de nutrition parentérale et de nombreuses autres substances qui aident à soulager les symptômes et à prévenir les complications. La prise en charge des patients est intégrée dans les services de consultation des spécialistes de l'Hôpital universitaire de Bâle et les soins sont dispensés en réseau avec un soutien psychologique professionnel, une physiothérapie, des conseils nutritionnels, un service social et une aumônerie.

Direction

Prof. Michael Medinger
Médecin cadre
michael.medinger@usb.ch
Informations détaillées

Lucia Lurati
Responsable du service d'isolement
Tél.+41 61 328 65 61
lucia.lurati@usb.ch

Le diagnostic d'une maladie hématologique et les traitements nécessaires représentent souvent un bouleversement majeur dans la vie des personnes concernées et de leurs proches. Une transplantation de cellules souches offre de grandes chances, mais comporte également des risques. La période avant, pendant et après la transplantation de cellules souches pose des exigences plus ou moins importantes tant au corps qu'au psychisme des patients. Les problèmes physiques qui peuvent survenir au cours du traitement peuvent entraîner des problèmes psychiques. Des sentiments d'épuisement, d'insécurité, d'anxiété, de dépression ou d'absence de perspectives peuvent apparaître. Ils doivent d'abord être considérés comme des réactions tout à fait normales aux lourdes contraintes du traitement.

Pour la plupart des patients, le soutien de la famille et des amis est le plus important pendant cette période. En outre, il peut être utile de chercher un soutien psycho-oncologique professionnel. La clinique d'hématologie vous propose donc un soutien psycho-oncologique ciblé en complément de la thérapie médicale, aussi bien pendant le séjour hospitalier que dans le cadre du suivi ambulatoire. Cette offre s'adresse également aux proches.

Soutien psycho-oncologique par des entretiens individuels, de couple et de famille :

• En cas de crise aiguë
• Lors de la confrontation avec la maladie et de la gestion des conséquences de la maladie
• Lors de la gestion des angoisses, des réactions dépressives, des expériences traumatisantes
• Lors de l'apprentissage de procédés de relaxation et d'imagination appropriés
• Lors de l'orientation vers des services de consultation psychosociale, des psychothérapeutes ambulatoires, des groupes d'entraide

Pour le séjour stationnaire en unité d'isolement :

Milena Jacqueline Ritter, MSc
Psychologue
Tél.+41 61 328 52 91
milena.ritter@usb.ch

Pour la poursuite du traitement ambulatoire dans le service ambulatoire de remplacement cellulaire :

Birgit Maier, psychologue diplômée
Psychologue, psychothérapeute psycho-oncologique WPO
Tél.+41 61 556 59 94
birgit.maier@usb.ch
Informations détaillées

La recherche du laboratoire d'ingénierie tissulaire, qui fait partie de l'Institut de recherche chirurgicale et de gestion hospitalière, est axée sur la culture de tissus cartilagineux et osseux ainsi que sur le développement et l'utilisation de bioréacteurs, des appareils pour la culture de tissus.

L'augmentation constante de l'âge fait que de plus en plus de personnes sont touchées par des maladies dégénératives (signes d'usure) comme l'arthrose ou d'autres maladies liées à l'âge comme l'ostéoporose. Les personnes d'âge moyen sont également de plus en plus souvent touchées par des problèmes articulaires liés à l'usure, qui provoquent des douleurs et limitent la mobilité. Les thérapies actuelles ne permettent souvent que de lutter contre les symptômes (soulagement de la douleur), mais pas de réparer les tissus et de rétablir la mobilité initiale.

L'ingénierie tissulaire est l'application des principes et des méthodes de l'ingénierie et des sciences naturelles pour développer des substituts (implants) afin de restaurer, de maintenir ou d'améliorer les fonctions des tissus. Dans ce processus, les cellules souhaitées sont isolées à partir d'un échantillon de tissu (biopsie), multipliées en culture (récipients remplis de milieux nutritifs), puis ensemencées sur un échafaudage spécial. La culture de l'échafaudage colonisé par les cellules se poursuit jusqu'à l'obtention du tissu souhaité. En fonction de l'échafaudage et du type de cellules, il est ainsi possible de produire différents tissus tels que du cartilage et des os. Pour l'application humaine, on utilise des cellules autologues (du propre corps) afin d'éviter les réactions de rejet. Les implants cultivés pourront être utilisés à l'avenir pour une multitude d'applications cliniques, par exemple la réparation des articulations et des os.

Actuellement, une première étude clinique, approuvée par Swissmedic, est menée en collaboration avec le service de chirurgie plastique, reconstructive, esthétique et de la main de l'hôpital universitaire pour la reconstruction de l'aile du nez après l'ablation d'une tumeur au moyen de cartilage cultivé.

Thérapie cellulaire pour les défauts osseux

Les implants destinés à la réparation des os peuvent être fabriqués au moyen de cellules souches qui peuvent être isolées de la moelle osseuse ou du tissu adipeux. A Bâle, on utilise des cellules souches provenant du tissu adipeux, car elles peuvent être prélevées en plus grande quantité et avec moins de contraintes pour le patient. De plus, le tissu adipeux contient également des cellules endothéliales qui jouent un rôle important dans la formation des vaisseaux sanguins. La vascularisation (présence de vaisseaux sanguins) de l'os est importante pour éviter la mort des cellules à l'intérieur des gros morceaux d'os et pour assurer une bonne croissance osseuse. Le principe de l'ingénierie tissulaire peut être simplifié en raccourcissant ou en éliminant la phase de culture cellulaire. Dans cette approche dite peropératoire, les cellules sont isolées pendant l'opération, semées sur l'armature et implantées immédiatement. Une étude clinique sur le traitement des fractures de l'humérus dues à l'ostéoporose au moyen de l'approche peropératoire est actuellement soumise au comité d'éthique qui l'évaluera.

Thérapie cellulaire pour les défauts du cartilage

Les implants destinés à guérir les défauts du cartilage ou de l'ostéochondre (os-cartilage) sont fabriqués à l'aide de cellules cartilagineuses, qui peuvent être prélevées par exemple dans le nez ou les articulations. À Bâle, on utilise des cellules cartilagineuses prélevées dans le nez en raison de leur meilleure qualité et de la facilité de prélèvement. Une première étude clinique sur la reconstruction de l'aile du nez au moyen de cartilage cultivé a été approuvée par Swissmedic et est actuellement en cours.

Utilisation de bioréacteurs pour l'ingénierie tissulaire

Les facteurs importants pour l'application de l'ingénierie tissulaire dans la routine clinique sont avant tout la sécurité et les coûts. Les bioréacteurs, des appareils spéciaux assistés par ordinateur qui offrent un environnement contrôlé pour l'ingénierie tissulaire tout en automatisant le processus, permettent, en évitant les étapes manuelles, de produire des tissus artificiels de manière reproductible, contrôlée, rentable et sûre. Le développement de ces appareils est un autre point fort de la recherche à l'Hôpital universitaire de Bâle. À l'avenir, il est prévu de mener une étude clinique sur la reconstruction du cartilage articulaire du genou en utilisant des bioréacteurs pour cultiver des implants de cartilage au lieu des méthodes conventionnelles d'ingénierie tissulaire.

État d'avancement des études

Étude I

Dans l'étude clinique de phase I : "Tissue engineered nasal cartilage for reconstruction of the alar lobule" (Nose to Nose), un morceau de cartilage cultivé en laboratoire à partir de cellules de cartilage nasal est utilisé pour reconstruire l'aile du nez après l'ablation d'une tumeur. Le dernier des 5 patients de l'étude sur le cartilage a été greffé avec succès le 6.2.12. L'étude s'est terminée le 24.01.2013 avec le suivi à 1 an du dernier patient. Aucun effet secondaire indésirable (Adverse Reactions) n'est survenu pendant l'étude. Les résultats cliniques sont bons pour tous les patients.

Étude II

Dans la deuxième étude clinique de phase I : "Tissue engineered nasal cartilage for the regeneration of articular cartilage in the knee after traumatic injury" (Nose to Knee), un morceau de cartilage cultivé en laboratoire à partir de cellules de cartilage nasal est utilisé pour traiter un défaut de cartilage dans le genou. Au total, 10 patients présentant une lésion cartilagineuse de 2 à 8 cm2 de grade III-IV seront recrutés. L'objectif de l'étude est de démontrer la sécurité et la faisabilité de cette technique et d'obtenir une éventuelle amélioration de la régénération du cartilage. L'étude a débuté le 29.8.12 avec l'inclusion du premier patient. Jusqu'à présent, trois patients ont été inclus.

Étude III

La troisième étude clinique (Robust - Regeneration of osteoporotic bone using stem-cell transplantation) vise à déterminer si les "secondary failures" et, par conséquent, le taux de réopération lors du traitement chirurgical des fractures humérales proximales chez les patients ostéoporotiques peuvent être réduits si, au lieu d'un substitut osseux, on utilise en plus des cellules souches mésenchymateuses prélevées dans la graisse. Cette étude en aveugle se compose d'une étude pilote portant sur 20 patients et d'une étude principale portant sur environ 270 patients répartis en un groupe témoin (substitut osseux uniquement) et un groupe de traitement (substitut osseux + cellules souches mésenchymateuses). L'étude est en train de recruter des patients. Jusqu'à présent, trois patients ont été traités.

Étude IV

Dans le cadre du projet européen "BIO-COMET", une étude clinique de phase I est prévue, dans laquelle des patients similaires à ceux de l'étude II (Nose to Knee) seront traités. Toutefois, dans cette étude, la construction du cartilage sera réalisée de manière automatisée à l'aide d'un bioréacteur. Les bioréacteurs sont indispensables pour amener les greffes cultivées à des applications cliniques, car ils pourraient permettre à l'avenir une production automatisée, standardisée, rentable et conforme aux BPF des greffes. L'objectif de cette étude est de démontrer la sécurité et la faisabilité des greffes de cartilage basées sur des bioréacteurs.

Situation des laboratoires BPF

Pour l'étude N2K, le laboratoire BPF du service d'hématologie sera utilisé pour la fabrication des greffons de cartilage. La collaboration avec le service d'hématologie et le soutien de ce dernier sont excellents. La salle est utilisée conjointement par l'hématologie et l'ingénierie tissulaire, mais uniquement de manière séquentielle et non parallèle. Actuellement, l'hématologie prévoit de traiter 5 à 6 patients par an. Dans le meilleur des cas, 5 patients supplémentaires par an seraient donc possibles pour TE en cas de traitement séquentiel. Une utilisation parallèle nécessiterait un nettoyage important et une validation du nettoyage et n'est actuellement pas non plus souhaitée par Swissmedic. Un traitement parallèle de deux patients serait possible, mais n'est actuellement pas prévu pour des raisons de capacité.
Il est actuellement prévu d'aménager une salle BPF au ZLF. Pour ce faire, des évaluations sont en cours concernant les exigences des différents utilisateurs et les études cliniques prévues sont rassemblées. La planification des locaux se base sur le concept mis en œuvre en hématologie.

L'hôpital de jour du service d'isolement sert à l'évaluation préalable et au suivi d'un traitement hématologique intensif ou d'une transplantation de cellules souches. Le traitement se fait en collaboration avec les médecins traitants et comprend des examens cliniques, des transfusions, des perfusions, l'administration d'autres médicaments, un suivi psychosocial et des conseils.

Inscription

+41 61 265 42 58
+41 61 265 45 88
anmeldung.haematologie@usb.ch

Direction

Sabine Degen Kellerhals
ANP en hématologie,
Membre du Centre des tumeurs
Tél.+41 61 328 65 94
sabine.degen@usb.ch
Informations détaillées

Dr. Beatrice Drexler
Médecin-chef
beatrice.drexler@usb.ch