Ebola

Ebolaviren sind aufgrund der hohen Mortalität umgehend zu isolieren.

Die Behandlung eines bestätigten Falles erfolgt an einem spezialisierten Zentrum (in der Schweiz sind dies die Universitätsspitäler Zürich und Genf).

Orthoebolavirus der Filoviridae Familie.

4 bekannte humanpathoge Spezies:

• Zaire Ebolavirus (verursacht Ebola virus diseases, EVD)
• Bundibugyo Ebolavirus, BDBV (verursacht Bundibugyo virus disease, BVD)
• Sudan Ebolavirus (verursacht Sudan virus diseases, SVD)
• Taï Forest Ebolavirus (verursacht Taï Forest virus diseases)

• Zoonotisches Reservoir in Afrika (natürlicher Wirt Fledermäuse, insbesondere Fruchtfledermaus).
• Andere Tiere, wie Primaten, Waldantilopen, Stachelschweine gelten als Endwirte (nicht primäres Reservoir).

• Direkter Kontakt zu Infizierten 
• Kontakt Schleimhaut oder nicht-intakte Haut mit infektiösen Körperflüssigkeiten (Blut, Speichel, respiratorische Sekrete, Urin, Stuhl, Sperma, Vaginalsekret, Erbrochenes, Schweiss, Liquor, Muttermilch)
• Indirekt über kontaminierte Gegenstände/Oberflächen 
• Direkter Kontakt mit infiziertem Gewebe (inklusive verstorbene Personen)
• Indirekte Übertragung durch biologische Produkte (z.B. Transfusionen, Organtransplantate)
• Kontakt mit infizierten Tieren (enger Kontakt mit Blut, Organe, andere Körperflüssigkeiten oder Sekrete)
• Vertikal (Mutter zu Fetus) und peripartal (nicht abschliessend geklärt)
• Stillen (Infektiosität potentiell über Monate bis Jahre nach Infektion)
• Ungeschützter Sexualkontakt (Infektiosität Sperma bis 15 Monate nach Infektion)

• Ab Tag Symptombeginn (in der Regel keine Infektiosität vor Symptombeginn)
• Solange Virus im Blut nachweisbar
• Längere Persistenz Spermien (bis 15 Monate), ZNS, Muttermilch, Kammerwasser

Ebola Falldefinition gemäss BAG Leitfaden zur Meldepflicht übertragbarer Krankheiten 2026

Person Under Investigation (PUI): Jede Person, die eines der klinischen Kriterien (A oder B) UND eines der epidemiologischen Kriterien (C oder D) erfüllt

Klinische Kriterien:
 

• A) Akutes Fieber ≥ 38,0 °C, gefolgt von anhaltendem Fieberzustand 
        UND/ODER mindestens eines der folgenden Symptome:
  • Starke Kopfschmerzen
  • Erbrechen
  • Durchfall
  • Bauchschmerzen
  • unerklärliche Blutungen
  • Multiorganversagen

          ODER

• B) Person, die plötzlich und unerklärlich verstorben ist

Epidemiologische Kriterien (mindestens eines der folgenden Kriterien muss erfüllt sein): 
 

• C) Aufenthalt in einem Ausbruchsgebiet*, in dem Fälle von Mensch-zu-Mensch-Übertragungen von Bundibugyo-Virus bekannt sind, oder vermutlich stattgefunden haben

         ODER

• D) Exposition/Kontakt mit einem wahrscheinlichen oder sicheren Ebola-Fall (EVD-Fall)

Person Under Investigation (PUI) mit Risikoexposition: Erfüllt Definition oben und hat Exposition mit Risiko einer Bundibugyo-Virus-Übertragung

Expositionen assoziiert mit Risiko einer Bundibugyo-Virus-Übertragung:

• Perkutane Verletzung (z.B. durch Nadel) oder direkter Kontakt mit Körperflüssigkeiten (Blut, Speichel, Urin, Exkrementen, Erbrochenes, Schweiss, Sperma), Geweben oder Laborproben eines wahrscheinlichen oder sicheren Ebola-Falls (lebend oder verstorben)
• Enger Gesichtskontakt («face-to-face», z.B. Abstand < 1 m ohne adäquate PPE) mit wahrscheinlichem oder sicherem Ebola-Fall
• Direkter Kontakt mit Material, das mit Körperflüssigkeiten eines wahrscheinlichen oder sicheren Falles verunreinigt war
• Ungeschützter sexueller Kontakt mit einer an Ebola erkrankten Person oder einer genesenen Person ohne dokumentierten Ausschluss einer Virusausscheidung im Sperma
• Teilnahme an Bestattungsritualen mit direktem Kontakt zu menschlichen Überresten in oder aus einem betroffenen Gebiet
• Exposition nicht klar einschätzbar und somit nicht ausgeschlossen

Isolation

Erweiterte kombinierte Kontakt- und Luftisolation mit Zusatzmassnahmen

Siehe RLIPK Isolationen Verdachtsfall viral hämorrhagisches Fieber (VHF) auf der Notfallstation

• PUI: Einzelzimmer mit kontrolliertem und beschränktem Zugang
• PUI mit Risikoexposition (in RS Referenzspital): Verlegung in Referenzspital (USZ oder HUG)

• Immer Rücksprache IPK
• Bis negative Blut PCR und bis mind. 3 Tage nach Ende der Symptomatik
• Verlängerte Massnahmen bei Kontakt mit Sperma, Kammerwasser, ZNS, andere Körperflüssigkeiten (wie Muttermilch)

Relevante Exposition innerhalb der letzten 21 Tage 

Hohes Expositionsrisiko

• Perkutane oder Schleimhaut-Exposition mit Blut oder Körperflüssigkeiten eines Verdachts-, oder bestätigten Falles

• Direkter Hautkontakt oder Exposition mit Blut/Körperflüssigkeiten eines Verdachts-, bestätigten Falles ohne adäquate Persönliche Schutzausrüstung (PSA), auch posthum

• Verarbeitung von Blut/Körperflüssigkeiten eines Verdachts-, oder bestätigten Falles ohne adäquate PSA.

• Aufenthalt < 1.5 m oder längerer Aufenthalt im Zimmer eines Verdachts-, oder bestätigten Falles ohne adäquate PSA.

• Ungeschützter Sexualkontakt bis 6 Monate nach Erholung eines bestätigten Falles.

• Direkter Kontakt mit Fledermäusen, Primaten, Konsum von rohem Bushmeat oder deren Körperflüssigkeiten in Endemie-, Epidemiegebieten.

Niedriges Expositionsrisiko

• Kurze Interaktionen mit Abstand > 1.5 m (ohne direkten Patientenkontakt) gelten nicht als näherer Kontakt (gemäss WHO ist für ein Screening/Gespräch > 1.5 m Abstand keine Schutzausrüstung indiziert)
   

Massnahmen:

• Bei jeglichem Risikokontakt, Erfassung der Kontaktangaben/Personalien und sofortige telefonische Meldung an Dienstarzt IPK/Infektiologie
• Asymptomatische Begleitpersonen unverzüglich nach Hause schicken
• Zuständigkeit im ambulanten Bereich: kantonsärztlicher Dienst
• Im Falle von stationärem Kontaktpatient: sofortige Rücksprache Dienstarzt IPK/Infektiologie

• Türschild
   

• Impfung und Therapie nur für EVD vorhanden (Präventive Impfung Personal (inkl. Labor) bei EVD evaluieren)
• Keinerlei Schmuck unter der Schutzausrüstung (auch keine Ohrringe), keine Haare, welche in das Gesicht fallen können
• Keine Besucher (aktive Kontaktherstellung via Telefon, Internet unterstützen)
• Korrektes Vorgehen im Todesfall beachten (weiterhin hohe Infektiosität)
• Hohes Infektionsrisiko durch Patientenproben (Keine Probenentnahmen vor Rücksprache mit Labormedizin)

Nein

Ja, bei Verdachtsfall umgehend telefonische Meldung IPK/Dienstarzt/-ärztin Infektiologie

Ja, telefonische Meldung klinischer Verdacht innerhalb von 2 Stunden (Kantonsärztin/-arzt) und BAG (Meldeformular BAG)

BAG

• Bürozeiten  +41 58 463 87 06
• Ausserhalb Bürozeiten  +41 58 463 87 37

Kantonsärztlicher Dienst

• +41 61 267 07 96

• Risikoexposition: s. Kontaktpatient*Innen
• Bei jeglichem Risikokontakt unverzügliche Meldung bei Dienstarzt IPK/Infektiologie
• Auf Anordnung der IPK erfolgt eine sofortige Umgebungsabklärung
• Abteilungen erstellen Liste der betroffenen Mitarbeitenden zuhanden IPK und PAD
• Sofortige Heim-Quarantäne und klinische Verlaufsbeobachtung
  • 2x täglich Temperaturbestimmung und ärztliche Kontaktaufnahme bei Auftreten von Symptomen (respektive Vorgehen gemäss Massgaben der zuständigen Behörden) bis 21 Tage nach Exposition

• medStandards
• Sanford Guide