Offene Tuberkulose (pulmonal, laryngeal)

• Mycobacterium tuberculosis-Komplex
• Am häufigsten: M. tuberculosis
• Weitere Spezies:
  • M. africanum
  • M. bovis
  • M. bovis-BCG (Impfung)
  • M. microti
  • M. caprae
  • M. canettii
  • M. pinnipedii

• Mensch
• Zoonotisches Reservoir (z.B. M. bovis, M. caprae, M. microti, M. pinnipedii)

• Indirekte Übertragung durch Luft (infektiöse Aerosole)
• Infektiöse Tröpfchen beim Husten, Niesen und Sprechen
• Kontakt mit infektiösen Körperflüssigkeiten (z.B. respiratorische Sekrete)
• Vertikale Transmission (selten)
• Peripartale Übertragung bei nicht oder unzureichender Behandlung möglich

Zoonotische Tuberkulose:

• Kontakt mit infizierten Tieren
• Indirekte Übertragung über kontaminierte Lebensmittel (z.B. Rohmilch für M. bovis)

• Primoinfekt: 6-8 Wochen bis zu einer messbaren Immunantwort
• Reaktivierung: Variabel, Monate bis Jahre

• Durchschnittlich bis 2 Wochen nach Beginn einer adäquaten Therapie
• Länger bei kavernöser Tuberkulose

• Positive PCR auf Mycobacterium tuberculosis-Komplex (auch bei negativem Direktpräparat) ODER
• Positive Kultur auf Mycobacterium tuberculosis-Komplex aus Sputum oder bronchoskopisch gewonnenem Material

Isolation

• Stationär
• Ambulant

Bei Verdacht:

• Hoher Verdacht: Isolation bis 14 Tage nach Start der Therapie, auch wenn Sputum und PCR negativ
• Geringer bis mässiger Verdacht: negative PCR aus zwei Sputumproben
  • Falls davon eine Probe aus der BAL stammt, Rücksprache mit Infektionsprävention und -kontrolle (IPK)

Bestätigte Tuberkulose:

• Überwachte Medikamenteneinnahme seit mindestens 14 Tagen
• Klinisches Ansprechen auf Therapie
• Deutliche Abnahme der säurefesten Stäbchen in je 1 Verlaufssputum ca. an Tag 10 und 14 nach Therapiestart
• Negative PCR für Rifampicin-Resistenz oder Empfindlichkeit von M. tuberculosis auf Isoniazid und Rifampicin in der Kultur
• Bei Kaverne: Verlängerung der Isolation auf mindestens 21 Tage, Dokumentation deutlicher Abnahme der säurefesten Stäbchen in 3 Verlaufssputa (ca. Tag 10, 14 und 21)

• > 8 Stunden im selben Zimmer mit einem ausstrichpositiven Indexpatienten ODER
• > 40 Stunden mit einem ausstrichnegativen Indexpatienten mit kulturellem oder PCR TB-Nachweis
• Massnahmen: Keine Isolationsmassnahmen, Umgebungsuntersuchung durch behandelndes ärztliches Personal

Türschild

• Verlegung in Mehrbettzimmer nur in Absprache mit der IPK
• Nicht zusammen mit Immunsupprimierten

Nein

Nein

Ja (Meldeformular IPK)

Ja, innerhalb von 24 Stunden
(Meldeformular BAG)

(Liste der Kontaktpatient*innen bei Umgebungsabklärung)

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