Zentral-venöse Katheter (ZVK) und Sheldon-Dialysekatheter

• Klare Indikationsstellung
• Kathetereinlagen erfolgen unter aseptischen Bedingungen
• Verwendung von sterilem Material, vorzugsweise Punktionssets
• Hygienische Händedesinfektion vor und nach jeder Verrichtung
• Desinfektion von Arbeitsflächen mit Ethanol 80% denat.
• Keine routinemässige systemische Prophylaxe mit Antibiotika vor dem Einlage
• Ersatz eines unter Notfallbedingungen gelegten Katheters innerhalb von 24 Stunden bzw. nach Stabilisierung der Kreislaufsituation
• Umfädeln eines Katheters mittels Seldingertechnik innerhalb von 24 Stunden ist erlaubt
• Katheter können solange liegen bleiben, wie sie klinisch benötigt werden und keine Komplikationszeichen erkennbar sind
• Möglichst kurze Verweildauer (Indikation täglich prüfen)
• Bei Verdacht auf Phlebitis/ Exit-Site Infektion intravaskulären Katheter sofort ziehen
• Tägliche Inspektion der Punktionsstelle und Dokumentation in den Patientenunterlagen

• Aus infektpräventiver Sicht bevorzugte Einstichstelle: Vena jugularis/Vena subclavia (PRL 7.3.2 Zentralvenöser Katheter) (insbesondere bei voraussichtlicher Liegedauer ≥ 7 Tage)
• Schutzausrüstung
  • Mund-Nasen-Schutz (Typ II/IIR)
  • OP-Haube Einweg
  • Sterile Überschürze
  • Sterile Handschuhe
  • Kein Schmuck an den Händen (inkl. Uhren und Ehering)
• Öffnen des sterilen Punktionssets unmittelbar vor Verwendung
• Grossflächiges Abdecken mit sterilen Tüchern, separate sterile Ablagefläche für Material
• 3x Desinfektion der Einstichstelle mit definiertem Hautdesinfektionsmittel auf Chlorhexidin/Alkohol-Basis unter Einhaltung der Einwirkzeit (3x 1 Minute)
• Sichere Fixierung des Katheters mit sterilem Material
• Sofern am Katheter keine Katheterklemme angebracht ist, wird: katheternah ein zweiter 3-Wege-Hahn angebracht (aus Sicherheitsgründen):
  • Dient zum Verschliessen und ist Bestandteil des Katheters (kein Wechsel beim Systemwechsel)
  • Keine Blutentnahmen und keine Injektionen
• Verbandanlage mit antimikrobiellem Pflaster (Tegaderm™ CHG)

• Indikationen Verbandswechsel
  • Nach 7 Tagen
  • Falls Gelpad sichtbar gefüllt und bei Druckprobe eingedrückt bleibt
  • Jederzeit falls Verband durchfeuchtet, verschmutzt oder lose
• Wisch-Desinfektion des Durchstechstopfens bei Infusionsbehältern und Ampullen mit Ethanol 80% denat. (nicht nötig bei Folienverschlüssen)
• Katheterferner 3-Wege-Hahn wechseln
  • Nach Verabreichung von Blut und Blutprodukten
  • Im Rahmen der Wechselintervalle der Infusionsbestecke
  • Bei sichtbarer Verkrustung oder Verschmutzung
• Wechsel der Druckmesssysteme (ZVD)
  • Offene ZVD-Systeme alle 24 Stunden
  • Geschlossene Systeme nach max. 96 Stunden
• Abstöpseln nur in Ausnahmefällen
• Verdacht auf Exit-Site Infektion: Katheter ziehen, Katheterspitze zur Untersuchung ins Mikrobiologielabor einsenden

Frühestens nach 96h 

(spätestens nach 7d)

Lipidlösungen mit oder ohne Zusatz von Aminosäuren 

und/oder Glucose-Lösung ≥ 10%