Kombinierte Kontakt- & Luftisolation stationär

Unterdruckzimmer:

• Intensivstation und Gebäude C (Klinikum 2)
• Aktivierung durch Pflegepersonal
• Fenster und Türen geschlossen halten (Zugluft vermeiden)

Falls kein Unterdruckzimmer verfügbar oder Betreuung im Gebäude B (Klinikum 1):

• Einzelzimmer mit eigener Nasszelle und HEPA-Filter
• Fensteröffnung für Zimmerlüftung gestattet
• Türen geschlossen halten (Zugluft vermeiden)

Generell:

• Vorhänge und nicht benötigtes Material entfernen
• Einrichten des Zimmers siehe Arbeitsanleitung für Isolationen
• «Türschild für Isolationszimmer» an der Zimmertür anbringen

• VZV, Masern, Mpox-Virus (Affenpocken) und Vogelgrippe: Standard
• Andesvirus, MERS: Skinman™ Soft Protect

• Innerhalb des Zimmers: MNS Typ II/IIR bei Kontakt mit Personal
• Ausserhalb des Zimmer: FFP2 ohne Ventil, Handschuhe, Überschürze
  • Andesvirus, MERS, Vogelgrippe: vollständig beschichtete/flüssigkeitsdichte Überschürze
• Händedesinfektion beim Verlassen des Zimmers (angeleitet durch geschultes Personal)
• Mpox-Virus (Affenpocken): Hautläsionen wenn möglich abdecken (z.B. mit Pflaster, Kleidung)

• FFP2 ohne Ventil 
  • Andesvirus, MERS, Vogelgrippe: FFP3 mit Ventil*
• Schutzbrille
  • VZV, Masern: keine Schutzbrille
• Überschürze
  • Andesvirus, MERS, Vogelgrippe: vollständig beschichtete/flüssigkeitsdichte Überschürze
• Handschuhe
• Andesvirus, MERS, Vogelgrippe: Ausziehen der Schutzausrüstung ausserhalb des Zimmers 
• VZV, Masern: Betreuung/Besuch nur nach durchgemachter Krankheit oder vollständiger Impfung

*während respiratorischer Virensaison (Influenza, SARS-CoV-2 etc.): FFP3 ohne Ventil

• Wenn möglich Diagnostik im Patientenzimmer
• Dringliche diagnostische Massnahmen nach vorgängiger Information über Isolation ausserhalb des Zimmers möglich (Koordination durch Abteilung), möglichst am Ende des Programms planen
• Wartezeiten vor Behandlungsräumen/im Flur vermeiden
• V.a. Andesvirus, V.a. MERS, V.a. Vogelgrippe: Information des Labors unter 54220, Probe persönlich ins Labor bringen

• Wenn möglich Therapien im Patientenzimmer
• Therapien ausserhalb des Patientenzimmers möglichst am Ende des Programms planen
• Wartezeiten vor Behandlungsräumen/im Flur vermeiden
• Materialien patientenbezogen verwenden

• Falls möglich am Ende des Programms planen
• Bei OP-Anmeldung Vorinformation über Isolationsgrund
• Operative Eingriffe in Saal mit Unterdruck
• Umlagerung im designierten Isolations-OP-Saal
• Mitarbeitende im OP-Saal tragen FFP3 mit Spezialventil
• Patient*innen ohne Intubation tragen FFP2 ohne Ventil
• Bei Intubation Verwendung von zwei hydrophoben Beatmungsfiltern am Beatmungsgerät (erster Filter patientennah, zweiter Filter geräteseitig im Exspirationsschenkel)
• Schlussreinigung/-desinfektion nach OP-Ende

• Abteilung informiert Transportdienst bei Anmeldung über Isolation
  • Andesvirus, MERS, Vogelgrippe: zusätzlich Begleitung durch Pflegefachpersonal
• Vorbereitung durch zuständige Pflegeperson, Patientendokumente in Plastiksack
• Begleitung der Patient*innen nur durch instruiertes Personal
• Saubere Unterlage für Rollstuhl
• Sauberes Leintuch fürs Bett
• Desinfektion Bettgestell (Fuss- und Kopfteil) mit Ethanol 70% denat.
• Schutzausrüstung für Transporteur*in: siehe oben
• Schutzausrüstung gehende/sitzende Patient*in: siehe oben
• Liegende Patient*in: FFP2 Maske ohne Ventil
  • O2-Nasenbrille: FFP2-Maske
  • O2-Maske mit Reservoir: MNS Typ II/IIR über O2-Maske

• Gebäude B (K1): Alleinnutzung Patientenlift
• Gebäude C (K2): Notfalllift

Generell gültig:

• Persönliche Schutzausrüstung vor Ort entsorgen (Doppelsacksystem)
• Desinfektion benutzter Gegenstände
• Händedesinfektion

Zusätzlich im Operationssaal:

• Abziehen und Entsorgen der Bettwäsche (Doppelsacksystem)
• Bett mit Kleber «Desinfektion» in Bettenzentrale

Grosse Flächen (Boden, Wände etc.):

• Incidin™ Pro 0.5%
• Andesvirus, MERS: Dismozon® plus 2.4%

Kleine Flächen:

• Meliseptol® Wipes sensitive 100
• Ethanol 70% denat. (nur bei alkoholbeständigen Oberflächen)

• Tägliche Desinfektion des Zimmers
• Masern: tägliche Unterhaltsreinigung

• Nach Austritt: Unterdruck bzw. HEPA-Filter (auf höchster Stufe) für 60 Min. belassen
• Einmalige Schlussreinigung/-desinfektion
  • Mpox-Virus (Affenpocken): Schlussreinigung/-desinfektion zweimalig durchführen
  • Masern: Schlussreinigung
• Nicht-desinfizierbare Gegenstände entsorgen (inkl. geöffnete oder unverschweisste Packungen)
• Vorhänge (falls nicht bereits vor Isolation entfernt) vor der Schlussdesinfektion im Doppelsacksystem entsorgen (rosa Sack (Bardusch AG, Nr. 7119), dann gelb-gestreifter Sack)

• Abfallentsorgung im Doppelsacksystem
• Wäscheentsorgung im Doppelsacksystem (roter Wäschesack Nr. 20, dann gelb-gestreifter Sack)
• Entsorgung von potenziell infektiösen Abfällen gemäss Entsorgungsrichtlinie
• Scharfe, spitze Gegenstände in stichfeste Behälter im Zimmer entsorgen

• Wenn möglich Einwegmaterial verwenden
• Medizinprodukte mit direktem Körperkontakt (z.B. EKG-Elektroden, Stethoskope, Blutdruckmanschetten) patientenbezogen verwenden
• Desinfektion/Aufbereitung aller Mehrwegmaterialien gemäss Desinfektionsplan
• Umgang mit Papierunterlagen: Die betroffene Person berührt Papierunterlagen nur nach beobachteter Händedesinfektion. Unterlagen anschliessend in verschlossene Plastikhülle, diese beim Verlassen des Zimmers desinfizieren.

• Entsorgung von Bettwäsche und Bettinhalt (Duvet, Kissen, Leintuch) im Doppelsacksystem (roter Wäschesack Nr. 20, dann gelbgestreifter Sack) auf der Abteilung
• Bett mit orangefarbenem Kleber «Desinfektion» kennzeichnen
• Bettgestell (Fuss- und Kopfteil) desinfizieren (Ethanol 70% denat.) und in die Bettenzentrale bringen
• Desinfektion von Matratze, Schutzbezug und Bettgestell in der Bettenzentrale
• Mpox-Virus (Affenpocken): Wäsche/Textilien nicht ausschütteln
• Andesvirus, MERS, Vogelgrippe: Täglicher Wechsel von Bett-, Frotteewäsche und Nachthemd

• Mpox-Virus (Affenpocken): 
  • Besuche erlaubt, Schutzausrüstung analog Personal (siehe oben)
• VZV, Masern: 
  • Besuche nur durch immune Personen (nach durchgemachter Krankheit oder vollständiger Impfung) erlaubt
  • Schutzausrüstung analog Personal (siehe oben)
• Andesvirus, MERS, Vogelgrippe: 
  • Grundsätzlich keine Besuche erlaubt
  • Ausnahmen sind mit der IPK oder dem DA Infektiologie zu besprechen
     
• Instruktion über Händedesinfektion durch geschultes Personal
• Mit isolationspflichtigen Erregern kolonisierte Personen sollten grundsätzlich keine Patientenbesuche durchführen (Ausnahmen durch die IPK möglich)

• In Rücksprache mit der IPK
• Spezifische Kriterien der Entisolation siehe jeweiligen Erreger

• Vor Verlassen des Zimmers: Händedesinfektion
• Verlassen des Spitals auf direktem Wege
• VZV, Masern, Mpox-Virus (Affenpocken): Patient*in trägt MNS Typ II/IIR, Wunden sind abgedeckt
• Andesvirus, MERS, Vogelgrippe: Patient*in trägt FFP2 ohne Ventil
• Wichtig bei Verlegungen: Informationsweitergabe bezüglich der Isolation an die weiterbehandelnde Einrichtung durch die Abteilung

• Schlussreinigung/-desinfektion im Scheuer-Wisch-Verfahren (siehe oben)
• Transfer in ein anderes Zimmer und neues Bett ODER Schlussreinigung/-desinfektion desselben Zimmers und neues Bett

• Bei Einleitung und Aufhebung einer Isolation sowie bei Verlegung oder Austritt isolierter Patient*innen
• Automatische Meldung an die IPK bei Eintrag der Isolation in Meona
• Anderenfalls aktive Meldung via Formular «Isolationsmeldung»