Kontaktisolation stationär

• Clostridioides difficile, hypervirulent (Verdacht auf oder bestätigt)
• Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE, Verdacht auf oder bestätigt)
• Corynebacterium diphtheriae (kutane Diphtherie, Verdacht auf oder bestätigt)

• Rotavirus, akute Gastroenteritis
• Hepatitis E (bei Immunsuppression)

• Scabies crustosa (früher norvegica)

• Bei bestimmten Erregern, falls Patient*in verwirrt/inkontinent/unkooperativ
• Liste der zu isolierenden Erreger siehe Erregerausscheidung im Stuhl

• Einzelzimmer (eigenes WC und Dusche)
• Fenster dürfen bei Bedarf geöffnet werden
• Vorhänge und nicht benötigtes Material entfernen
• Einrichten des Zimmers siehe Arbeitsanleitung für Isolationen
• Schild «Isolation» und «Türschild Isolation» an der Zimmertür anbringen

• Kohortierung bei gleichem Erreger grundsätzlich möglich, sofern kein zusätzlicher Isolationsgrund vorliegt (vorgängig Rücksprache mit Infektionsprävention und -kontrolle)
• Wichtig: Handschuhwechsel und Händedesinfektion zwischen den kohortierten Patient*innen
• Wechsel der Überschürze nur bei optischer Verschmutzung oder nach Ganzkörperpflege bei immobilen Patient*innen

• Standard
• Ausnahme: Falls Isolationskriterien erfüllt für Hepatitis A, Hepatitis E, Astrovirus, Sapovirus: Skinman™ Soft Protect

• Im Zimmer: Keine
• Ausserhalb des Zimmers: Überschürze, Handschuhe
• Händedesinfektion beim Verlassen des Zimmers (angeleitet durch geschultes Personal)

• Überschürze
• Handschuhe

• Wenn möglich Diagnostik im Patientenzimmer
• Dringliche diagnostische Massnahmen nach vorgängiger Information über Isolation ausserhalb des Patientenzimmers möglich (Koordination durch Abteilung); möglichst am Ende des Programms planen
• Wartezeiten vor Behandlungsräumen/im Flur vermeiden

• Wenn möglich Therapien im Patientenzimmer. Falls dies gemäss Therapeut*innen nicht ausreichend oder zielführend: Physiotherapie ausserhalb des Patientenzimmers in Schutzausrüstung (siehe oben) möglich.
• Wartezeiten vor Behandlungsräumen/im Flur sowie Kontakt zu anderen Patient*innen vermeiden und möglichst am Ende des Programms planen.
• Materialien patientenbezogen verwenden. Nicht-patientenbezogene Hilfsmittel nach Abschluss der Therapie desinfizieren (siehe Reinigung/ Desinfektion).

• Falls möglich am Ende des Programms planen
• Bei OP-Anmeldung Vorinformation über Isolationsgrund
• Umlagerung im designierten Isolations-OP-Saal
• Schlussreinigung/-desinfektion nach OP-Ende
• Zusätzliche UVC-Desinfektion bei:
  • C. difficile, Ribotyp 027
  • VRE (Verdacht auf oder bestätigt)

• Abteilung informiert Transportdienst bei Anmeldung über Isolation
• Vorbereitung durch zuständige Pflegeperson, Patientendokumente in Plastiksack
• Begleitung der Patient*innen durch instruiertes Personal
• Saubere Unterlage für Rollstuhl
• Sauberes Leintuch fürs Bett
• Desinfektion Bettgestell (Fuss- und Kopfteil) mit Ethanol 70% denat.
• Schutzausrüstung für Transporteur*in: siehe oben
• Schutzausrüstung gehende/sitzende Patient*in: siehe oben
• Liegende Patient*in: keine Schutzausrüstung

• Gebäude B (K1): Alleinnutzung Patientenlift
• Gebäude C (K2): Notfalllift oder Alleinnutzung Patientenlift

• Generell gültig:
  • Schutzkleidung vor Ort entsorgen (Doppelsacksystem)
  • Desinfektion benutzter Gegenstände
  • Händedesinfektion
• Zusätzlich im Operationssaal:
  • Abziehen und Entsorgen der Bettwäsche (Doppelsacksystem)
  • Bett mit Kleber «Desinfektion» in Bettenzentrale

• Ausschliesslich rotes Serviertablett bei Isolationen
• Tabletts isolierter Patient*innen zuletzt abräumen
• Verantwortlichkeit generell bei Hotellerie, ausserhalb Betriebszeiten (7.00-20.00 Uhr) bei Pflege

• Geschirr isolierter Patient*innen zuletzt abwaschen
• Ausserhalb Betriebszeiten Hotellerie wird Geschirr isolierter Patient*innen nicht behandelt, sondern rote Tabletts im Tablettwagen gesammelt

• Geschirrspüler mit adäquatem Programm (A0-Wert 600 oder äquivalentes Verfahren)
• Kontaminierte Flächen (insb. Abstellfläche Tablar und Tablettwagen) mit Relaclean 350 desinfizieren
• Abfall im Doppelsack entsorgen
• Ablauf im IQSoft Hotellerie

Grosse Flächen (Boden, Wände etc.):

• Incidin™ Pro 0.5% (Standard)
• Dismozon® plus 2.4% bei:
  • C. difficile
  • Rotavirus
  • falls isoliert: Hepatitis A, Hepatitis E, Astrovirus, Sapovirus

Kleine Flächen:

• Meliseptol® Wipes sensitive 100
• SANITIZER SURFACES S1 wipes (bei C. difficile)
• Ethanol 70% denat. (nur bei alkoholbeständigen Oberflächen)

• Tägliche Desinfektion des Zimmers
• Rotavirus-Epidemiefall: Einmal täglich Flächendesinfektion mit Dismozon® plus 2.4% auf gesamter Abteilung bis 7 Tage nach Aufhebung der letzten Isolation.

• Schlussreinigung/-desinfektion im Scheuer-Wisch-Verfahren, inklusive Mobiliar und Wände bis zu einer Höhe von 1.80 m
• Nicht-desinfizierbare Gegenstände entsorgen (inkl. geöffnete oder unverschweisste Packungen)
• Vorhänge (falls nicht bereits vor Isolation entfernt) vor der Schlussdesinfektion im Doppelsacksystem entsorgen (rosa Sack (Bardusch AG, Nr. 7119), dann gelb-gestreifter Sack)
• Zusätzliche UVC-Desinfektion bei:
  • C. difficile, Ribotyp 027
  • VRE (Verdacht auf oder bestätigt)

• Abfallentsorgung im Doppelsacksystem
• Wäscheentsorgung im Doppelsacksystem (roter Wäschesack Nr. 20, dann gelb-gestreifter Sack)
• Entsorgung von potenziell infektiösen Abfällen gemäss Entsorgungsrichtlinie
• Scharfe, spitze Gegenstände in stichfeste Behälter im Zimmer entsorgen

• Wenn möglich Einwegmaterial verwenden
• Medizinprodukte mit direktem Körperkontakt (z.B. EKG-Elektroden, Stethoskope, Blutdruckmanschetten) patientenbezogen verwenden
• Desinfektion/Aufbereitung aller Mehrwegmaterialien gemäss Desinfektionsplan
• Umgang mit Papierunterlagen: Die betroffene Person berührt Papierunterlagen nur nach beobachteter Händedesinfektion. Unterlagen anschliessend in verschlossene Plastikhülle, diese beim Verlassen des Zimmers desinfizieren

• Entsorgung von Bettwäsche und Bettinhalt (Duvet, Kissen, Leintuch) im Doppelsacksystem (roter Wäschesack Nr. 20, dann gelbgestreifter Sack) auf der Abteilung
• Bett mit orangefarbenem Kleber «Desinfektion» kennzeichnen, Bettgestell (Fuss- und Kopfteil) desinfizieren (Ethanol 70% denat.) und in die Bettenzentrale bringen
• Desinfektion von Matratze, Schutzbezug und Bettgestell in der Bettenzentrale

• Besuche erlaubt, Schutzausrüstung analog Personal (siehe oben unter «Schutzausrüstung Personal/Besuchende»)
• Instruktion über Händedesinfektion durch geschultes Personal
• Mit isolationspflichtigen Erregern kolonisierte Personen sollten grundsätzlich keine Patientenbesuche durchführen (Ausnahmen durch Infektionsprävention und -kontrolle möglich)

• In Rücksprache mit der Infektionsprävention und -kontrolle
• Spezifische Kriterien der Entisolation siehe beim jeweiligen Erreger

• Vor Verlassen des Zimmers: Händedesinfektion
• Verlassen des Spitals auf direktem Wege
• Schutzausrüstung Patient*in
  • Bei Verlegung: siehe oben
  • Bei Austritt nach Hause: keine
• Wichtig bei Verlegungen:
  Informationsweitergabe bezüglich der Isolation an die weiterbehandelnde Einrichtung durch die Abteilung

• Schlussreinigung/-desinfektion im Scheuer-Wisch-Verfahren (siehe oben)
• Transfer in ein anderes Zimmer und neues Bett ODER Schlussreinigung/-desinfektion desselben Zimmers und neues Bett

Bei Einleitung und Aufhebung einer Isolation sowie bei Verlegung oder Austritt isolierter Patient*innen.

• Automatische Meldung an die IPK bei Eintrag der Isolation in Meona
• Anderenfalls aktive Meldung via Formular «Isolationsmeldung»

• Bedarf wird durch den Dienst Infektionsprävention und -kontrolle (IPK) erfasst
• Von der IPK definierte Voraussetzungen müssen erfüllt sein

• Alle Isolationsmassnahmen gelten unverändert weiter
• Schlussreinigung/-desinfektion wie üblich

Abteilung:

• Schlussreinigung/-desinfektion nach Verlegung
• Wertsachen und persönliche Gegenstände desinfizieren (siehe oben), Abgabe im Plastiksack ans Aufnahmebüro
• Kleider: Abgabe an Angehörige im Plastiksack (Hinweis: bei mind. 60°C waschen oder entsorgen; nicht in Kleidersammlung)
• Auf Leichenzettel: Vermerk «Kontaktisolation» mit rotem permanenten Farbstift

Transport:

• siehe oben

Leichenraum:

• Desinfektion der Kontaktflächen und Matratzenüberzug (siehe oben unter «Reinigung/Desinfektion/Entsorgung»)
• Wäsche im Doppelsack auf Bett deponieren
• Vor Verlassen: Schutzausrüstung ausziehen und entsorgen, Händedesinfektion
• Bett mit orangefarbenem Kleber «Desinfektion» kennzeichnen und in die Bettenzentrale

Pathologie:

• Schutzausrüstung: Überschürze, Handschuhe, MNS Typ II/IIR, Schutzbrille
• Entsorgung der Schutzausrüstung im Autopsiesaal, anschliessend Händedesinfektion
• Schlussreinigung/-desinfektion des Autopsiesaals