Diphtherie, kutan

• Direkter Kontakt mit Hautläsionen
• Indirekte Übertragung über kontaminierte Gegenstände/Oberflächen

• Unbehandelt: 2–4 Wochen
• Nach Beginn wirksamer Antibiotika: 2–4 Tage

Klinisches Kriterium:

• Offenes Hautgeschwür (Ulcus), das über längere Zeit nicht abheilt (in den ersten 1-2 Wochen häufig schmerzhaft, dann oft schmerzlos)
  • Manifestation uneinheitlich, da sich Hautdiphtherie auf vorbestehende Wunden/Hauterkrankungen oder aus gesunder Haut entwickeln kann
  • Teilweise Ausbildung eines weisslich-grauen Belages (Pseudomembran)
  • Oft keine Allgemeinsymptome

Epidemiologische Kriterien:

• Kontakt zu einem bestätigten Fall
• Exposition gegenüber einer Expositionsquelle: Kontakt mit einem Gegenstand, zu welchem eine bestätigt infizierte Person Kontakt hatte

Falldefinitionen:

• Verdachtsfall: Klinische Manifestation (siehe oben) vereinbar mit Diphtherie ohne bisher erfolgte Diagnostik oder Diagnostik ausstehend, insbesondere wenn zusätzlich ein epidemiologisches Kriterium erfüllt ist oder nach Aufenthalt in einem Land, wo Diphtherie noch häufig vorkommt.
• Bestätigte Diphtherie: Klinische Manifestation (siehe oben) einer Diphtherie und positive Kultur mit oder ohne Toxinnachweis mittels PCR.

Isolation

Bei erfüllen der Falldefinitionen «Verdachtsfall», «Bestätigte Diphterie» mit oder ohne Toxinnachweis: Kontaktisolation

• Stationär
• Ambulant
• Wunden zwingend abdecken

Bei gleichzeitiger respiratorischer Diphterie oder noch ausstehendem Rachenabstrich: Kombinierte Kontakt- und Tröpfchenisolation, siehe auch Diphtherie, respiratorisch

Voraussetzungen für Entisolation bei kutanter Diphtherie:

• Mindestens 48 h adäquate antibiotische Therapie
• Wunden sind abgedeckt
• Bei Verbandswechsel werden Schutzmassnahmen (Handschuhe, Überschürze, Maske (MNS Typ IIR)) umgesetzt

Für die konkrete Umsetzung Rücksprache mit IPK nötig.

Bei gleichzeitiger Rachendiphtherie/asymptomatischer Rachenkolonisation gelten Entisolationskriterien der respiratorischen Diphtherie.

• Kontakt mit unbedeckten Wunden (ab 7 Tage vor Symptombeginn bis Entisolation beim Index)

Massnahmen abhängig der Falldefinition

• Kontakt mit «Bestätigte Diphterie» mit Toxinnachweis:
  • Screening (ausgelöst durch Infektionsprävention und -kontrolle)
  • Postexpositionsprophylaxe nach Entnahme Rachen-/Wundabstrich
  • Präemptiv Kombinierte Kontakt- und Tröpfchenisolation
  • Auffrischimpfung falls Impfung ≥ 5 Jahre zurückliegend
• Kontakt mit «Bestätigte Diphterie» ohne Toxinnachweis:
  • Screening (ausgelöst durch Infektionsprävention und -kontrolle)
  • Keine präemptive Isolation oder PEP

Türschild Kutane Diphtherie

• Wunden abdecken
• Betreuung nur durch Personal mit vollständigem und aktuellem Impfschutz (< 10 Jahre)

Ja

Nein

Ja (Meldeformular IPK)

Ja, innerhalb von 24 Stunden
(Meldeformular BAG)

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