Geschlechter-varianz

Feminisierende Massnahmen

Durch den Einsatz von Östrogen in Kombination mit Testosteronblockern werden 

a) Testosteron und seine Wirkung im Körper unterdrückt und
b) die Entwicklung von weiblich gelesenen Körpermerkmalen eingeleitet. 
Zur Überprüfung der Hormonwirkung, Vermeidung von ungewollten Wirkungen und allfälligen Anpassung der Hormondosis ist eine regelmässige, lebenslange Nachsorge in einem für die Hormonbehandlung erfahrenen Team erforderlich.

 

Maskulinisierende Massnahmen

Durch den Einsatz von Testosteron (und ev. dem zusätzlichen Einsatz von Gonadotropin-analoga) werden

a) Östrogen und seine Wirkung im Körper unterdrückt und 
b) die Entwicklung von männlich gelesenen Körpermerkmalen eingeleitet.
Zur Überprüfung der Hormonwirkung, Vermeidung von ungewollten Wirkungen und allfälligen Anpassung der Hormondosis ist eine regelmässige, lebenslange Nachsorge in einem für die Hormonbehandlung erfahrenen Team erforderlich.

Einige medizinische Behandlungen (z. B. Hormontherapie, Genitaloperationen) können sich auf die Fruchtbarkeit der behandlungssuchenden Person auswirken. Darum sollten Fragen rund um die Reproduktion zu einem frühen Stadium fundiert besprochen werden. Die Reproduktionsspezialist:innen im Team übernehmen gerne diese Beratung.

Personen, die ein Unbehagen hinsichtlich der eigenen Stimme aufweisen, können von einer logopädischen Behandlung profitieren. Nach einer phoniatrischen Stimmanalyse werden mit den Behandlungssuchenden hinsichtlich der Stimmbildung (und wo diese stattfinden kann) beraten.

In gewissen Situationen kann trotz erfolgreich installierter Hormontherapie eine permanente Haarentfernung, insbesondere im Gesichtsbereich, notwendig sein. Die Therapie wird in unserem spezialisierten dermatologischen Zentrum angeboten. 

Wird im Rahmen der Erstabklärung eine psychische Zusatzbelastung (z. B. Depressionen, soziale Ängste, Substanzkonsum), die eine Transition erschweren können, festgestellt, dann kann die Einleitung einer begleitenden psychiatrisch- bzw. psychologisch-psychotherapeutischen Behandlung sinnvoll sein. Diese Parallelbehandlung wird grundsätzlich als Zusatzmassnahme empfohlen, wodurch sie – im Unterschied zu früheren Zeiten – keinerlei Verzögerungen bei der Transition verursacht. Je nach individueller Situation und Bedürfnisse kann diese Behandlung am Innovations-Fokus Geschlechtervarianz selbst oder in Wohnortsnähe der Behandlungssuchenden durchgeführt werden.

• Brust

Die Bildung einer weiblichen Brust erfolgt meistens durch die Einlage von Silikonimplantaten. Dabei werden die modernsten und sichersten Implantate weltweit verwendet. Die Grösse der Implantate wird individuell je nach Körperproportion und individuellem Wunsch bestimmt. Alternativ kann die Brustkonstruktion auch durch Fettgewebstransfer von körpereigenem Fett durchgeführt werden. Für diese Technik sind in der Regel 2-3 operative Sitzungen nötig. Die Brustoperation kann, muss aber nicht mit anderen Eingriffen kombiniert werden.
 

• Genitalien

Bei der Vaginoplastik wird eine modifizierte Penisinversionstechnik angewendet, wobei in Zusammenarbeit mit den Kolleg:innen der Klinik für Urologie die Schwellkörper und die Hoden entfernt, sowie eine Klitoris, kleine und grosse Schamlippen, eine neue Harnröhrenöffnung und eine Vagina gebildet werden. Je nach individueller Situation können auch einzelne Schritte durchgeführt werden, z.B. die ausschliessliche Entfernung der Hoden (Orchiektomie) oder die Rekonstruktion des äusseren Genitals ohne Bildung einer Vagina (Vulvoplastik).
 

• Gesicht

Für die Gesichtsfeminisierung stehen verschiedene Eingriffe, wie Nasenkorrektur (Rhinoplastik), Kinn- und Kieferverschmälerung, Brauenlift oder Haarlinienkorrektur, zur Verfügung. Letztere Operationen werden teilweise in Zusammenarbeit mit der Mund-Kiefer- und Gesichtschirurgie durchgeführt. Daneben bestehen minimal invasive Möglichkeiten durch Einsatz von Hyaluronsäurefillern sowie Fettgewebetransfer zum Aufbau weiblicher Gesichtskonturen, insbesondere im Lippen- und Wangenbereich.
 

• Adamsapfel

Die Reduktion des Adamsapfels über einen submentalen Zugang erzielt. Gelegentlich kann der Eingriff in Kombination mit einer feminisierenden Stimmoperation kombiniert werden.
 

• Stimme

Falls keine Erhöhung der Sprechstimme durch die logopädische Behandlung möglich war, können verschiedene chirurgische Massnahmen zum Zuge kommen. Es bedarf einer genauen Abklärung (Stimmanalyse, Computertomogramm Kehlkopf, Grösse des Adamsapfels) und individuellen Beratung, um letztlich die anzuwenden OP-Technik entscheiden zu können.

• Brust 

Zur Bildung einer männlichen Brust ist die Entfernung der Brustdrüse (Mastektomie) nötig. Oft werden die Brustwarzen verkleinert und nach aussen verlagert, um damit ein möglichst ansprechendes Erscheinungsbild zu erreichen. Je nach individueller Situation sind verschiedene Techniken möglich. 
 

• Gebärmutter und Eierstöcke 

Die Gebärmutter- und Eierstockentfernung erfolgen minimalinvasiv mittels Laparoskopie (Bauchspiegelung). Hierbei werden diese Organe über die Vagina entfernt und diese wird am oberen Ende verschlossen. 
 

• Scheide 

Falls im weiteren Verlauf auch eine Penisbildung (Phalloplastik) gewünscht ist, wird eine kombinierte Entfernung der Scheide, Gebärmutter und Eierstöcke empfohlen. In diesem Fall wird die Scheide zunächst von oben mittels Bauchspiegelung präpariert, anschliessend wird der Rest der Scheide von unten (vaginaler Zugang) entfernt und die Vulva verschlossen.

Sind bei einer Voroperation die Entfernung der Gebärmutter und Eierstöcke bereits erfolgt, kann die Scheide direkt durch einen vaginalen Zugang erfolgen. Hierbei wird das Vaginalgewebe entfernt und anschliessend die Vulva verschlossen.
 

• Genitalien 

Zur Bildung eines Penis (Phalloplastik) werden weltweit verschiedene Techniken angeboten. Die zwei etabliertesten Techniken (Radialislappenplastik und die Antero-Lateral-Tigh-(ALT)-Lappenplastik) gehören zu den Standardverfahren unseres plastisch-chirurgischen und urologischen Teams:

• Bei der Radialislappenplastik wird ein Stück vom Unterarm, mit welcher in einem gemeinsamen Schritt sowohl der Penis als auch die Harnröhre gebildet werden, verwendet. 
• Da diese Radialislappenplastik eine grosse Narbe am Unterarm sowie häufig auch Sensibilitätsstörungen hinterlässt, bieten wir als Alternative eine Phalloplastik mit Gewebe vom Oberschenkel an (ALT-Lappenplastik). Damit lässt sich eine zirkuläre Narbe am Arm vermeiden, die Narbe am Oberschenkel ist beim Tragen von kurzen Hosen nicht sichtbar.

Unabhängig von der Phalloplastiktechnik, werden weiter ein Hodensack (Scrotumplastik) und eine Eichel (Coronaplastik) gebildet. Als letzter Schritt können je nach individuellen Bedürfnissen Penisimplantate (Hydraulische oder semirigide Penispumpe) und Hodenimplantate (Silikon) eingelegt werden. 
 

• Gesicht 

Zwecks Geschlechtsanpassung im Gesichtsbereich werden Konturierungsmassnahmen, wie z.B. Kinn- und Unterkieferaufbau mit Umstellungsosteotomien oder Implantaten und Hyaluronsäurefillern angeboten. Diese Eingriffe werden teilweise in Zusammenarbeit mit der Mund-Kiefer- und Gesichtschirurgie durchgeführt werden.