Patient*innen mit Cystischer Fibrose

• CF-Patienten können epidemische Stämme von P. aeruginosa, Burkholderia spp, MRSA, atypische Mykobakterien sowie andere gramnegative Erregern (z.B. Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans) teilen. Diese können negative klinische Auswirkungen auf CF-Patienten haben.

• Strikte Einhaltung der Standardhygienemassnahmen: wichtigste infektpräventive Massnahme bei der Betreuung von CF-Patient*innen
• Vermeidung des Kontaktes zwischen Patient*innen mit CF
  • Kein gegenseitiger Besuch von hospitalisierten CF-Patient*innen in ihren Zimmern (Ausnahme: Patient*innen aus demselben Haushalt)
• Keimübertragungen von CF- auf Nicht-CF-Patient*innen sind selten

Patient*innen mit CF ohne/vor Lungentransplantation 

(gilt auch bei Nachweis von multiresistenten Pseudomonas spp. und Burkholderia cepacia, sofern Ausschluss Carbapenemase und Nachweis eines muzinösen Stammes)

• Keine Isolation 
• Einzelzimmer (eigenes WC und Dusche)

• Definiertes, entsprechend vorbereitetes Untersuchungszimmer
• Spezial Sprechstunde für CF-Patient*innen:
  • Nach Möglichkeit 30 Min. zwischen der Untersuchung von CF-Patient*innen mit relevanten Bronchiektasen im selben Raum verstreichen lassen
  • Nach Möglichkeit Wartezeit und Kontakt zwischen CF-Patient*innen in der Wartezone vermeiden
  • Nach Möglichkeit zeitlich/örtlich getrennte Termine für P. aeruginosa-positive und negative Patient*innen

• Keine Kohortierung von CF-Patient*innen (Ausnahme: CF-Patient*innen aus demselben Haushalt)

Standard

Mund-Nasen-Schutz:

• Innerhalb des Zimmers oder in Untersuchungsraum: Keine
• Ausserhalb des Zimmers (in den öffentlichen Bereichen): MNS Typ II/IIR 

Händedesinfektion:

• beim Betreten und Verlassen des Zimmers 
• Immer bei Kontakt mit Körperflüssigkeiten insbesondere respiratorischen Sekreten
• Gemäss Händehygiene

Mund-Nasen-Schutz:

• Im Untersuchungsraum: Keine
• Ausserhalb des Untersuchungsraums (in den öffentlichen Bereichen): MNS Typ II/IIR

Händedesinfektion:

• beim Betreten und Verlassen des Untersuchungsraums
• Immer bei Kontakt mit Körperflüssigkeiten insbesondere respiratorischen Sekreten
• Gemäss Händehygiene

Strikte Einhaltung der Standardmassnahmen 

Strikte Einhaltung der Standardmassnahmen 

• Strikte Einhaltung der Standardmassnahmen
• Instruktion durch das Pflegepersonal zu den geltenden Massnahmen
• Keine Besuchenden mit respiratorischen Symptomen

• Strikte Einhaltung der Standardmassnahmen
• Instruktion durch das Pflegepersonal zu den geltenden Massnahmen

Tägliche Desinfektion des Zimmers:

• Grosse Flächen (Boden, Wände etc):  Incidin™ Pro 0.5%
• Kleine Flächen: 
  • Alkohol-unempfindlich: Bacillol® Wipes oder Ethanol 80% denat.
  • Alkohol-empfindlich: Bacillol® 30 Sensitive Tissues

Bei Austritt:

Schlussreinigung/-desinfektion im Scheuer-Wisch-Verfahren mit Incidin™ Pro 0.5%

Material/Gegenstände:

• Wenn möglich Einwegmaterial verwenden
• Medizinprodukte mit direktem Körperkontakt (z.B. Stethoskope, Blutdruckmanschetten) patientenbezogen verwenden
• Desinfektion/Aufbereitung aller Mehrwegmaterialien inklusive Hilfsmittel in der Physiotherapie gemäss Desinfektionsplan

Zwischen zwei Patient*innen:

Einmalige Desinfektion aller patientennahen Flächen (Boden nur bei sichtbarer Verschmutzung)

Nach Lungenfunktiontestung oder invasiver Diagnostik (z.B. Bronchoskopie, induziertes Sputum): 

Nach Möglichkeit HEPA-Filter auf höchster Stufe bis 60 Min. nach Konsultationsende (Türe zu)

Material/Gegenstände: 

• Wenn möglich Einwegmaterial verwenden
• Desinfektion/Aufbereitung aller Mehrwegmaterialien inklusive Hilfsmittel in der Physiotherapie gemäss Desinfektionsplan

In Abhängigkeit der Übertragungswege des nachgewiesenen Erregers:

• Kombinierte Kontakt- und Tröpfchenisolation (z.B. MRSA, ESBL, Carbapenemase-bildende Bakterien)
• Tröpfchenisolation (z.B. respiratorische Viren)
• Weitere Isolationsformen für seltenere Erreger: Isolation stationär oder Isolation ambulant

Prozedere in Abhängigkeit des Kolonisationsstatus prätransplantär:

• Falls keine vorbestehende Kolonisation mit multiresistenten Pseudomonas spp. und Burkholderia cepacia sowie keine Kolonisation mit sonstigen isolationspflichtigen Erregern (inklusive des Spenders): keine Isolation*, Standardmassnahmen, es gelten die Massnahmen für immunsupprimierte Patient*innen
• Falls vorbestehende Kolonisation mit multiresistenten Pseudomonas spp. und/oder B. cepacia: präemptive Kombinierte Kontakt- und Tröpfchenisolation
  • Falls fehlender Nachweis von multiresistenten Pseudomonas spp. und B. cepacia aus mindestens einer respiratorischen Probe (BAL oder Sputum-Untersuchung), nach mindestens 14 Tagen ohne systemische/inhalative antibiotische Therapie: Standardmassnahmen (solange kein erneuter Nachweis von multiresistenten Erregern), es gelten die Massnahmen für immunsupprimierte Patient*innen
  • Falls erneuter Nachweis von multiresistenten Pseudomonas spp. und B. cepacia aus mindestens einer respiratorischen Probe (BAL oder Sputum-Untersuchung): Weiterführung Kombinierte Kontakt- und Tröpfchenisolation, Entisolation erst nach 3 validen Ganzkörperscreenings (siehe für weiteres Vorgehen auch Multiresistente gramnegative Erreger (MRGN) ohne Nachweis von Carbapenemasen oder ESBL)
  • Falls vorbestehende Kolonisation mit Erregern, die eine kombinierte Kontakt- und Tröpfchenisolation erfordern (inklusive des Spenders): Kombinierte Kontakt- und Tröpfchenisolation, für weiteres Vorgehen siehe auch Erregerverzeichnis

*respektive bei Verlegung < 1 Monat nach Transplantation in Rücksprache mit zuweisendem Zentrum