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Unser schweizweit einzigartiges Zentrum ist auf die Diagnostik und Behandlung von komplexen Gesichtslähmungen (Fazialisparesen) spezialisiert. Diese betreffen weit mehr als die Bewegung einzelner Muskeln, sie beeinflusst Mimik, Lidschluss, Sprechen, Essen und die zwischenmenschliche Kommunikation.
Unser Behandlungsspektrum umfasst:
•Komplexe akute und chronische Fazialisparesen
•Rekonstruktive und dynamische Fazialischirurgie
•Konservative Therapien und Rehabilitation
•Langfristige interdisziplinäre Betreuung
Das interdisziplinäre Team entwickelt für jede Patientin und jeden Patienten ein individuelles Behandlungskonzept nach den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen. Von der ersten Abklärung über konservative und operative Therapien bis zur Rehabilitation begleiten wir unsere Patientinnen und Patienten persönlich und umfassend. Durch unsere enge Vernetzung in Forschung und Klinik tragen wir aktiv zur Weiterentwicklung der Behandlung von Gesichtslähmungen bei.
Psycho-oncology
Komplexe Gesichtslähmungen erfordern die enge Zusammenarbeit verschiedener Fachdisziplinen. In unserer interdisziplinären Sprechstunde beurteilen Spezialistinnen und Spezialisten gemeinsam Ihre individuelle Situation und entwickeln ein auf Sie abgestimmtes Behandlungskonzept.
•Sprechstunde: jeweils freitags
•Ort: Universitätsspital Basel, Spitalstrasse 21, Chirurgisches Ambulatorium, Klinikum 1, 1. Stock
•Kontakt: Tel. +41 61 265 73 00 (Mo-Fr 08:00- 12:00 Uhr / 13:00-17:00 Uhr) oder per Mail: fazialiszentrum@usb.ch
Psycho-oncology
Eine präzise Diagnose bildet die Grundlage jeder erfolgreichen Behandlung. Neben der ausführlichen klinischen Untersuchung kommen modernste bildgebende Verfahren, funktionelle Analysen, sowie standardisierte objektive und patientenbezogene Outcome-Messungen zum Einsatz. Dadurch können Ursache, Schweregrad und Verlauf der Gesichtslähmung umfassend beurteilt werden.
Psycho-oncology
Jede Gesichtslähmung ist unterschiedlich und erfordert eine individuelle Behandlung. Deshalb entwickeln wir für jede Patientin und jeden Patienten ein auf die Ursache, den Schweregrad und die persönlichen Bedürfnisse abgestimmtes Therapiekonzept. Unser Behandlungsspektrum umfasst konservative Therapien, statische Rekonstruktionen sowie dynamische mikrochirurgische Verfahren, mit dem Ziel, Funktion, Symmetrie und Lebensqualität nachhaltig zu verbessern.
Konservative Therapie
Konservative Behandlungen kommen insbesondere bei Synkinesien (unwillkürliche / nicht aktiv gesteuerte Muskelbewegungen) zum Einsatz und können auch rekonstruktive Eingriffe ergänzen. Dazu gehören unter anderem:
•Botulinumtoxin-Behandlung
•Physiotherapie
•Ergotherapie
•Logopädie
•Augenschutz und konservative Lidtherapie
Statische Rekonstruktion
Statische Verfahren verbessern die Symmetrie des Gesichts und schützen wichtige Funktionen, insbesondere den Lidschluss. Dazu gehören unter anderem:
•Fascia-lata-Zügelungsplastik
•Lidimplantation (Platingewicht)
•Levatorverlängerung nach Tessier
•Augenbrauenlifting
•Lidstraffung
Dynamische Rekonstruktion
Dynamische Verfahren zielen darauf ab, die aktive Gesichtsmimik wiederherzustellen. Je nach Ursache und Dauer der Lähmung kommen verschiedene rekonstruktive Techniken zum Einsatz:
•Nervennaht
•Nerventransplantation (Nervengraft)
•Nerventransfer
•Cross-Face Nerve Graft
•Freie funktionelle Muskeltransplantation (z. B. Gracilistransfer)
Chirurgische Therapie der Synkinesien
Synkinesien entstehen durch eine fehlgeleitete Regeneration des Gesichtsnervs und führen zu unwillkürlichen Mitbewegungen der Gesichtsmuskulatur. Wenn konservative Therapien wie Physiotherapie oder Botulinumtoxin keine ausreichende Besserung erzielen, können gezielte chirurgische Verfahren die Gesichtsfunktion und Symmetrie nachhaltig verbessern.
•selektive Neurektomie (Entfernung eines Teils des betroffenen Nervs)
•selektive Myektomie (Entfernung von Muskelgewebe)
•Kombinierte Neurektomie und Myektomie
Psycho-oncology
Mit unserem regelmässig stattfindenden interdisziplinären Fazialisboard bieten wir die Möglichkeit, komplexe Fälle gemeinsam mit Spezialistinnen und Spezialisten aus der Plastischen Chirurgie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Neurologie, Neurochirurgie, Ophthalmologie, Radiologie, sowie weiteren beteiligten Fachdisziplinen zu besprechen. In Abwesenheit der Patientin oder des Patienten werden Diagnostik, Therapieoptionen und das weitere Behandlungskonzept interdisziplinär festgelegt.
Das Fazialisboard findet einmal pro Monat jeweils am zweiten Mittwoch um 16.00 Uhr statt. Die Teilnahme ist via Microsoft Teams möglich.
Externe Zuweisung
Patientinnen und Patienten können per E-Mail an fazialiszentrum@usb.ch angemeldet werden.
Für die Anmeldung benötigen wir folgende Unterlagen (soweit vorhanden):
•Relevante Diagnosen
•Anamnese und Krankengeschichte
•Bisherige Behandlungen und Operationen
•Relevante radiologische Voruntersuchungen (H-Net oder DICOM-CD)
•Weitere relevante Befunde (z. B. neurologische Untersuchungen)
•Konkrete Fragestellung
Bitte beachten Sie, dass für die Vorstellung eines Falls am Fazialisboard Kosten entstehen können. Wir bitten zuweisende Ärztinnen und Ärzte, ihre Patientinnen und Patienten entsprechend zu informieren.
Interne Zuweisung
Patientinnen und Patienten mit einem offenen Fall können über Order Entry → Konferenzen → Fallkonferenzen → Fazialisboard → Fazialis direkt angemeldet werden.
Statische Rekonstruktion
Statische Verfahren verbessern die Symmetrie des Gesichts und schützen wichtige Funktionen, insbesondere den Lidschluss. Dazu gehören unter anderem:
•Fascia-lata-Zügelungsplastik
•Lidimplantation (Platingewicht)
•Levatorverlängerung nach Tessier
•Augenbrauenlifting
•Lidstraffung
Dynamische Rekonstruktion
Dynamische Verfahren zielen darauf ab, die aktive Gesichtsmimik wiederherzustellen. Je nach Ursache und Dauer der Lähmung kommen verschiedene rekonstruktive Techniken zum Einsatz:
•Nervennaht
•Nerventransplantation (Nervengraft)
•Nerventransfer
•Cross-Face Nerve Graft
•Freie funktionelle Muskeltransplantation (z. B. Gracilistransfer)
Chirurgische Therapie der Synkinesien
Synkinesien entstehen durch eine fehlgeleitete Regeneration des Gesichtsnervs und führen zu unwillkürlichen Mitbewegungen der Gesichtsmuskulatur. Wenn konservative Therapien wie Physiotherapie oder Botulinumtoxin keine ausreichende Besserung erzielen, können gezielte chirurgische Verfahren die Gesichtsfunktion und Symmetrie nachhaltig verbessern.
•Selektive Neurektomie
•Selektive Myektomie
•Kombinierte Neurektomie und Myektomie
Fallbericht “Wenn das lächeln zurückkehrt”
Nach der Entfernung eines bösartigen Speicheldrüsentumors verlor dieser Patient durch die notwendige Mitentfernung des Gesichtsnervs die Bewegung der rechten Gesichtshälfte. Von einem Tag auf den anderen konnte er sein Auge nicht mehr vollständig schliessen, seine Gesichtssymmetrie ging verloren und auch ein spontanes Lächeln war nicht mehr möglich.
Im Rahmen einer individuell geplanten Rekonstruktion konnte die Funktion des Gesichts wiederhergestellt werden. Für die statische Rekonstruktion wurden ein Augenbrauenlifting sowie die Implantation eines Lidgewichts durchgeführt, um den Lidschluss zu verbessern und die Symmetrie in Ruhe wiederherzustellen.
Der durch die Tumoroperation entstandene Weichteilverlust wurde mittels einer freien mikrochirurgischen Lappenplastik rekonstruiert.
Um die aktive Mimik zurückzubringen, erfolgte zusätzlich ein Nerventransfer, der dem Gesicht neue motorische Impulse verleiht. Heute kann der Patient sein Auge wieder zuverlässig schliessen und vor allem wieder lächeln, ein entscheidender Schritt zurück zu Ausdruck, Kommunikation und Lebensqualität.
Die Abbildungen zeigen eindrücklich die Verbesserung der Gesichtssymmetrie sowie die Wiederherstellung wichtiger Funktionen wie Lidschluss und Lächeln. Solche komplexen Rekonstruktionen erfordern eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit sowie eine individuelle, auf die Bedürfnisse jeder Patientin und jedes Patienten abgestimmte Behandlung. (Die oberer Reihe zeigt die Mimik vorher. Die untere Reihe die Verbesserung und Wiederherstellung nach der Behandlung).
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