35% de décès en moins grâce aux soins cardiologiques post-opératoires

Chaque année, au moins 4,2 millions de personnes meurent dans le monde dans les 30 jours suivant une opération. Les infarctus du myocarde et autres complications cardiaques font partie des causes les plus fréquentes. Ces infarctus du myocarde périopératoires (IMP) sont souvent asymptomatiques et passent donc souvent inaperçus dans les soins de routine.

Infarctus du myocarde après une opération - un risque sous-estimé

Les analgésiques, les séquelles de l'anesthésie et la distraction provoquée par les plaies opératoires masquent les signaux d'alerte typiques tels que les douleurs thoraciques ou les difficultés respiratoires. "Sans dépistage systématique à l'aide de biomarqueurs, ces événements potentiellement mortels ne sont généralement pas détectés dans les soins de routine", explique le Dr Noemi Glarner, premier auteur et médecin assistant à l'Hôpital universitaire de Bâle. La situation est encore compliquée par le fait que dans de nombreux hôpitaux, les cardiologues ne sont pas impliqués de manière routinière dans le suivi postopératoire. Les chirurgiens se concentrent sur l'intervention chirurgicale, alors que le cœur, en tant que "patient silencieux", ne reçoit pas assez d'attention.

Une étude portant sur 14 294 patients à haut risque et l'USB comme précurseur international

L'Hôpital universitaire de Bâle est l'un des premiers centres au monde à avoir mis en place un programme de surveillance et de traitement systématique de l'IMP. L'étude actuelle a porté sur 14'294 patients à haut risque, dont 1'048 ont subi un infarctus du myocarde périopératoire. 614 de ces personnes concernées (59 pour cent) ont reçu une évaluation cardiologique spécialisée - avec des résultats significatifs : Après un an, on a constaté une diminution significative des événements cardiaques graves (46 pour cent) et des décès (35 pour cent) par rapport au groupe sans suivi cardiologique. "Ces résultats prouvent de manière impressionnante que l'étroite collaboration entre la chirurgie, l'anesthésie et la cardiologie n'est pas seulement utile en théorie, mais qu'elle permet de sauver des vies de manière mesurable", souligne le professeur Christian Müller, médecin-chef de la recherche clinique à l'Hôpital universitaire de Bâle. L'évaluation cardiologique a conduit à des mesures diagnostiques ciblées, à un traitement médicamenteux optimisé et à des stratégies de traitement adaptées aux besoins individuels. Le Centre de cardiologie de l'Hôpital universitaire de Bâle réalise de tels examens depuis dix ans déjà.

Des défis surmontables grâce à l'intelligence artificielle et à la télémédecine

L'étude montre également que même en Suisse, une évaluation cardiologique n'a pu être réalisée que pour 60 pour cent des personnes concernées, principalement en raison d'un manque de personnel le week-end. "Nos conclusions devraient être l'occasion de renforcer les ressources pour ces soins interdisciplinaires", déclare le Dr Christian Puelacher, premier auteur de l'étude. Ce travail de recherche étaye les directives actuelles de l'European Society of Cardiology et ouvre de nouvelles perspectives : l'intelligence artificielle pourrait aider à identifier précocement les patients à risque, les téléconsultations pourraient améliorer les soins dans les petits hôpitaux. Cette étude vient d'être publiée dans l'European Heart Journal.