Offre

Le diagnostic d'une maladie hématologique et les traitements nécessaires représentent souvent un bouleversement majeur dans la vie des personnes concernées et de leurs proches. Une transplantation de cellules souches offre de grandes chances, mais comporte également des risques. La période avant, pendant et après la transplantation de cellules souches pose des exigences plus ou moins importantes tant au corps qu'au psychisme des patients. Les problèmes physiques qui peuvent survenir au cours du traitement peuvent entraîner des problèmes psychiques. Des sentiments d'épuisement, d'insécurité, d'anxiété, de dépression ou d'absence de perspectives peuvent apparaître. Ils doivent d'abord être considérés comme des réactions tout à fait normales aux lourdes contraintes du traitement.

Pour la plupart des patients, le soutien de la famille et des amis est le plus important pendant cette période. En outre, il peut être utile de chercher un soutien psycho-oncologique professionnel. La clinique d'hématologie vous propose donc un soutien psycho-oncologique ciblé en complément de la thérapie médicale, aussi bien pendant le séjour hospitalier que dans le cadre du suivi ambulatoire. Cette offre s'adresse également aux proches.

Soutien psycho-oncologique par des entretiens individuels, de couple et de famille :

• En cas de crise aiguë
• Lors de la confrontation avec la maladie et de la gestion des conséquences de la maladie
• Lors de la gestion des angoisses, des réactions dépressives, des expériences traumatisantes
• Lors de l'apprentissage de procédés de relaxation et d'imagination appropriés
• Lors de l'orientation vers des services de consultation psychosociale, des psychothérapeutes ambulatoires, des groupes d'entraide

Pour le séjour stationnaire en unité d'isolement :

Milena Jacqueline Ritter, MSc
Psychologue
Tél.+41 61 328 52 91
milena.ritter@usb.ch

Pour la poursuite du traitement ambulatoire dans le service ambulatoire de remplacement cellulaire :

Birgit Maier, psychologue diplômée
Psychologue, psychothérapeute psycho-oncologique WPO
Tél.+41 61 556 59 94
birgit.maier@usb.ch
Informations détaillées

• Diagnostik bei Mangelernährung und Resorptionsstörungen (z. B. Kurzdarmsyndrom)
• Individuelle Ernährungstherapie (inkl. enterale (mit Sonden/Trinknahrung)/parenterale (über die Venen)Ernährung)
• Interdisziplinäre Betreuung mit Chirurgie, Ernährungsberatung und Psychosomatik
• Verlaufskontrollen und langfristige Begleitung

La recherche du laboratoire d'ingénierie tissulaire, qui fait partie de l'Institut de recherche chirurgicale et de gestion hospitalière, est axée sur la culture de tissus cartilagineux et osseux ainsi que sur le développement et l'utilisation de bioréacteurs, des appareils pour la culture de tissus.

L'augmentation constante de l'âge fait que de plus en plus de personnes sont touchées par des maladies dégénératives (signes d'usure) comme l'arthrose ou d'autres maladies liées à l'âge comme l'ostéoporose. Les personnes d'âge moyen sont également de plus en plus souvent touchées par des problèmes articulaires liés à l'usure, qui provoquent des douleurs et limitent la mobilité. Les thérapies actuelles ne permettent souvent que de lutter contre les symptômes (soulagement de la douleur), mais pas de réparer les tissus et de rétablir la mobilité initiale.

L'ingénierie tissulaire est l'application des principes et des méthodes de l'ingénierie et des sciences naturelles pour développer des substituts (implants) afin de restaurer, de maintenir ou d'améliorer les fonctions tissulaires. Dans ce processus, les cellules souhaitées sont isolées à partir d'un échantillon de tissu (biopsie), multipliées en culture (récipients remplis de milieux nutritifs), puis ensemencées sur un échafaudage spécial. La culture de l'échafaudage colonisé par les cellules se poursuit jusqu'à l'obtention du tissu souhaité. En fonction de l'échafaudage et du type de cellules, il est ainsi possible de produire différents tissus tels que du cartilage et des os. Pour l'application humaine, on utilise des cellules autologues (du propre corps) afin d'éviter les réactions de rejet. Les implants cultivés pourront être utilisés à l'avenir pour une multitude d'applications cliniques, par exemple la réparation des articulations et des os.

Actuellement, une première étude clinique, approuvée par Swissmedic, est menée en collaboration avec le service de chirurgie plastique, reconstructive, esthétique et de la main de l'hôpital universitaire pour la reconstruction de l'aile du nez après l'ablation d'une tumeur au moyen de cartilage cultivé.

Thérapie cellulaire pour les défauts osseux

Les implants destinés à la réparation des os peuvent être fabriqués au moyen de cellules souches qui peuvent être isolées de la moelle osseuse ou du tissu adipeux. A Bâle, on utilise des cellules souches provenant du tissu adipeux, car elles peuvent être prélevées en plus grande quantité et avec moins de contraintes pour le patient. De plus, le tissu adipeux contient également des cellules endothéliales qui jouent un rôle important dans la formation des vaisseaux sanguins. La vascularisation (présence de vaisseaux sanguins) de l'os est importante pour éviter la mort des cellules à l'intérieur des gros morceaux d'os et pour assurer une bonne croissance osseuse. Le principe de l'ingénierie tissulaire peut être simplifié en raccourcissant ou en éliminant la phase de culture cellulaire. Dans cette approche dite peropératoire, les cellules sont isolées pendant l'opération, semées sur l'armature et implantées immédiatement. Une étude clinique sur le traitement des fractures de l'humérus dues à l'ostéoporose au moyen de l'approche peropératoire est actuellement soumise au comité d'éthique qui l'évaluera.

Thérapie cellulaire pour les défauts du cartilage

Les implants destinés à guérir les défauts du cartilage ou de l'ostéochondre (os-cartilage) sont fabriqués à l'aide de cellules cartilagineuses, qui peuvent être prélevées par exemple dans le nez ou les articulations. À Bâle, on utilise des cellules cartilagineuses prélevées dans le nez en raison de leur meilleure qualité et de la facilité de prélèvement. Une première étude clinique sur la reconstruction de l'aile du nez au moyen de cartilage cultivé a été approuvée par Swissmedic et est actuellement en cours.

Utilisation de bioréacteurs pour l'ingénierie tissulaire

Les facteurs importants pour l'application de l'ingénierie tissulaire dans la routine clinique sont avant tout la sécurité et les coûts. Les bioréacteurs, des appareils spéciaux assistés par ordinateur qui offrent un environnement contrôlé pour l'ingénierie tissulaire tout en automatisant le processus, permettent, en évitant les étapes manuelles, de produire des tissus artificiels de manière reproductible, contrôlée, rentable et sûre. Le développement de ces appareils est un autre point fort de la recherche à l'Hôpital universitaire de Bâle. À l'avenir, il est prévu de mener une étude clinique sur la reconstruction du cartilage articulaire du genou en utilisant des bioréacteurs pour cultiver des implants de cartilage au lieu des méthodes conventionnelles d'ingénierie tissulaire.

État d'avancement des études

Étude I

Dans l'étude clinique de phase I : "Tissue engineered nasal cartilage for reconstruction of the alar lobule" (Nose to Nose), un morceau de cartilage cultivé en laboratoire à partir de cellules de cartilage nasal est utilisé pour reconstruire l'aile du nez après l'ablation d'une tumeur. Le dernier des 5 patients de l'étude sur le cartilage a été transplanté avec succès le 6.2.12. L'étude s'est terminée le 24.01.2013 avec le suivi à 1 an du dernier patient. Aucun effet secondaire indésirable (Adverse Reactions) n'est survenu pendant l'étude. Les résultats cliniques sont bons pour tous les patients.

Étude II

Dans la deuxième étude clinique de phase I : "Tissue engineered nasal cartilage for the regeneration of articular cartilage in the knee after traumatic injury" (Nose to Knee), un morceau de cartilage cultivé en laboratoire à partir de cellules de cartilage nasal est utilisé pour traiter un défaut de cartilage dans le genou. Au total, 10 patients présentant une lésion cartilagineuse de 2 à 8 cm2 de grade III-IV seront recrutés. L'objectif de l'étude est de démontrer la sécurité et la faisabilité de cette technique et d'obtenir une éventuelle amélioration de la régénération du cartilage. L'étude a débuté le 29.8.12 avec l'inclusion du premier patient. Jusqu'à présent, trois patients ont été inclus.

Étude III

La troisième étude clinique (Robust - Regeneration of osteoporotic bone using stem-cell transplantation) vise à déterminer si les "secondary failures" et, par conséquent, le taux de réintervention lors du traitement chirurgical des fractures humérales proximales chez les patients ostéoporotiques peuvent être réduits si, au lieu d'un substitut osseux, on utilise en plus des cellules souches mésenchymateuses prélevées dans la graisse. Cette étude en aveugle se compose d'une étude pilote portant sur 20 patients et d'une étude principale portant sur environ 270 patients répartis en un groupe témoin (substitut osseux uniquement) et un groupe de traitement (substitut osseux + cellules souches mésenchymateuses). L'étude est en train de recruter des patients. Jusqu'à présent, trois patients ont été traités.

Étude IV

Dans le cadre du projet européen "BIO-COMET", une étude clinique de phase I est prévue, dans laquelle des patients similaires à ceux de l'étude II (Nose to Knee) seront traités. Toutefois, dans cette étude, la construction du cartilage sera réalisée de manière automatisée à l'aide d'un bioréacteur. Les bioréacteurs sont indispensables pour amener les greffes cultivées à des applications cliniques, car ils pourraient permettre à l'avenir une production automatisée, standardisée, rentable et conforme aux BPF des greffes. L'objectif de cette étude est de démontrer la sécurité et la faisabilité des greffes de cartilage basées sur des bioréacteurs.

Situation des laboratoires BPF

Pour l'étude N2K, le laboratoire BPF du service d'hématologie sera utilisé pour la fabrication des greffons de cartilage. La collaboration avec le service d'hématologie et le soutien de ce dernier sont excellents. La salle est utilisée conjointement par l'hématologie et l'ingénierie tissulaire, mais uniquement de manière séquentielle et non parallèle. Actuellement, l'hématologie prévoit de traiter 5 à 6 patients par an. Dans le meilleur des cas, 5 patients supplémentaires par an seraient donc possibles pour TE en cas de traitement séquentiel. Une utilisation parallèle nécessiterait un nettoyage important et une validation du nettoyage et n'est actuellement pas non plus souhaitée par Swissmedic. Un traitement parallèle de deux patients serait possible, mais n'est actuellement pas prévu pour des raisons de capacité.
Il est actuellement prévu d'aménager une salle BPF au ZLF. Pour ce faire, des évaluations sont en cours concernant les exigences des différents utilisateurs et les études cliniques prévues sont rassemblées. La planification des locaux se base sur le concept mis en œuvre en hématologie.