Emergency 144
Clinics & People
Contact
International Patients
EN
DE
EN
FR
Find clinic
Find people
Clinic / Centre
Filter
Active filter
Results
Clinics / Centres / Focus
Filter
Show clinics
Show centres
Show focus
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Onlineformulare
Zuweisung Psychosomatik - Reizdarm Sprechstunde
Psychosomatik - Reizdarm Sprechstunde
Ihre Patientin oder Ihr Patient
Vorname
*
Name
*
Geschlecht
*
weiblich
männlich
divers
Please check at least one of the checkboxes
Geburtsdatum
*
Konversationssprache
*
Deutsch
Französisch
Italienisch
Englisch
-----------------
Albanisch
Kroatisch
Serbisch
Spanisch
Türkisch
Andere...
Strasse, Hausnummer
*
Postleitzahl
*
Wohnort
*
Land
*
Telefonnummer
*
Krankenversicherung
*
Versicherungsklasse
*
privat
halbprivat
allgemein
Please check at least one of the checkboxes
V.a. Reizdarmsyndrom - Subtyp (Mehrfachnennungen möglich)
Diarrhoe-Typ
Obstipations-Typ
Mischtyp
schmerz-dominant
bläh-dominant
Please check at least one of the checkboxes
V.a. Funktionelle Dyspepsie (Reizmagen) Subtyp (Mehrfachangeben möglich)
postprandiales Distress-Syndrom
epigastrisches Schmerzsyndrom
Please check at least one of the checkboxes
Andere FGIS (welche?)
Komorbide somatische Erkrankungen (welche?)
Komorbide psychische Erkrankungen (welche?)
Gab es bereits Behandlungsversuche?
ja
nein
Please check at least one of the checkboxes
Wenn ja, welche (Medikament / Therapieart)?
Fand in den letzten 3 Monaten eine Antibiotika-Behandlung statt?
ja
nein
Please check at least one of the checkboxes
Medikamente eintragen oder Medikamentenliste beilegen (Dosis und Einnahme-Zeitpunkt)
Medikamentenliste Upload
Upload
Keine Datei ausgewählt
