Le professeur Stefan Schären dans la salle d'opération avec des lunettes 3D

Offre

La chirurgie spinale regroupe une équipe de spécialistes de la colonne vertébrale issus de la neurochirurgie et de l'orthopédie. Leur regroupement réunit les connaissances et l'expérience des deux disciplines dans un service central spécialisé pour les patients souffrant de maux de dos. La spécialisation interdisciplinaire au sein d'un grand hôpital nous permet de clarifier avec précision les tableaux cliniques complexes afin de traiter leurs causes avec le moins d'impact possible et en préservant les mouvements. En tant que l'un des plus grands services de la colonne vertébrale de Suisse, nous sommes consultés environ 13 000 fois par an et réalisons environ 1 100 interventions. Nous sommes actifs dans les domaines de la clinique, de la recherche et de l'enseignement, et nous avons la première chaire structurelle de chirurgie rachidienne en Suisse.

Heures de consultation

Nos consultations aident nos patients à mieux comprendre les maladies de la colonne vertébrale et à obtenir un concept de traitement adapté à leurs besoins. Pour cela, nous avons besoin d'une orientation par un médecin généraliste et, en règle générale, d'une imagerie préalable. Pendant la consultation, nous déterminons avec le/la patient(e), sur la base des résultats médicaux disponibles, si une opération est nécessaire et judicieuse. Selon la question posée, d'autres disciplines spécialisées telles que la rhumatologie ou le traitement de la douleur sont impliquées dans la chaîne de traitement.

Gamme d'offres

L'usure (dégénérescence), les blessures, les inflammations, les tumeurs et les malformations peuvent entraîner des modifications de la colonne vertébrale qui nécessitent un traitement chirurgical. Les problèmes de la colonne vertébrale se manifestent par des douleurs, des paralysies et/ou d'autres troubles neurologiques - comme des troubles de la sensibilité, des difficultés à marcher, l'incontinence urinaire et fécale.

La condition préalable à l'indication d'une opération est une relation claire entre vos troubles et les modifications observées à l'imagerie. Toutes les modifications visibles à la radiographie, à l'IRM ou au scanner ne doivent pas être traitées chirurgicalement.

Le domaine d'activité de la chirurgie rachidienne englobe tout le spectre des maladies de la colonne vertébrale.

De nombreuses maladies de la colonne vertébrale sont dues à l'usure et à l'abrasion. En font partie, outre les modifications dégénératives des disques intervertébraux (prolapsus discal/discussion), les instabilités de la colonne vertébrale (spondylolisthésis = glissement de vertèbres) et les rétrécissements du canal médullaire (sténose du canal spinal).

La plupart des modifications susmentionnées, qui peuvent être mises en évidence par radiographie ou par imagerie par résonance magnétique (IRM), sont le signe d'une usure normale liée à l'âge. Tant qu'il n'y a pas de douleurs importantes, aucun traitement n'est nécessaire. En cas de douleurs et d'inconfort, on peut d'abord traiter avec des thérapies non opératoires telles que la thérapie sportive et physique, la physiothérapie, les médicaments et les infiltrations (injections). En cas de douleurs qui ne s'améliorent pas spontanément ou grâce aux thérapies mentionnées et s'il en résulte des restrictions importantes dans la vie quotidienne, on peut vérifier s'il existe une cause de douleur qui peut être abordée par une opération.

Les disques intervertébraux sont comme des amortisseurs entre les différents corps vertébraux et sont donc soumis à de fortes contraintes mécaniques. Pour différentes raisons, une hernie discale peut se produire, appelée hernie discale ou prolapsus discal. Dans ce cas, une partie du disque intervertébral se "bombe" ou une partie du noyau mou du disque intervertébral glisse à travers l'anneau fibreux extérieur solide du disque.

Toutes les personnes souffrant d'une hernie discale ne présentent pas de symptômes douloureux. Mais si la partie du disque intervertébral glisse dans une zone où passent des nerfs, ceux-ci peuvent être mis sous pression. Dans ce cas, des douleurs, des troubles de la sensibilité, des paralysies ou encore des déficiences du contrôle de la vessie et du rectum peuvent apparaître. Selon la localisation de la hernie discale, il peut en résulter des douleurs, des troubles ou des restrictions différents. Les possibilités de traitement varient en conséquence.

Colonne vertébrale lombaire

En cas de hernie discale au niveau de la colonne vertébrale lombaire, les douleurs se propagent généralement dans une jambe, parfois dans les deux jambes, et une partie du pied peut également être touchée.

En général, une hernie discale est d'abord traitée sans opération. En cas de douleurs persistantes et/ou de symptômes de défaillance (paralysie), une intervention chirurgicale peut toutefois s'avérer nécessaire. Il suffit alors souvent d'enlever la partie du disque qui exerce une pression directe sur le nerf. Dans de très rares cas, il est nécessaire d'enlever tout le disque et de le remplacer par une prothèse artificielle ou de rigidifier tout le segment en même temps.

L'objectif d'une telle opération est d'empêcher une lésion imminente du nerf, d'éviter la progression d'une lésion nerveuse ou même d'améliorer les troubles déjà apparus.

Les opérations sur le disque intervertébral sont généralement réalisées de manière peu invasive et à l'aide d'un microscope ou d'un endoscope chirurgical.

Colonne cervicale

En cas de hernie discale du rachis cervical, les douleurs se propagent typiquement à l'épaule, au bras ou à la main. En cas de hernie importante, il peut également y avoir un rétrécissement de l'ensemble du canal rachidien et une pression sur la moelle épinière, ce qui peut entraîner des troubles comme par exemple une difficulté à marcher ou une perturbation des fonctions des jambes.

En cas de troubles et de restrictions légers, on peut attendre de voir si une amélioration se produit d'elle-même. La physiothérapie, les médicaments ou les injections peuvent aider à soulager les douleurs. Si les troubles ne s'améliorent pas et que des restrictions apparaissent dans la vie quotidienne, voire des paralysies, une opération peut s'avérer nécessaire.

La plupart du temps, le disque intervertébral entier est retiré au niveau de la colonne cervicale afin de soulager suffisamment le nerf ou la moelle épinière. Un substitut est alors mis en place à la place du disque. Il existe deux procédures standard :

  • Raidissement du segment à traiter.
  • Implantation d'une prothèse de disque intervertébral

La procédure la plus appropriée dépend de différents critères et est décidée au cas par cas.

L'objectif d'une telle opération est d'empêcher une lésion imminente du nerf, d'éviter la progression d'une lésion nerveuse ou même d'améliorer les troubles survenus.

Les opérations sur le disque intervertébral sont généralement réalisées de manière peu invasive et à l'aide d'un microscope chirurgical.

La sténose du canal rachidien est une maladie dégénérative de la colonne vertébrale qui se caractérise par un rétrécissement du canal rachidien dû à l'usure. La plupart du temps, différentes structures sont responsables de ce rétrécissement, comme par exemple des protubérances des disques intervertébraux, des hypertrophies des articulations intervertébrales et des épaississements des ligaments. Un rétrécissement du canal médullaire se produit le plus souvent dans les zones fortement sollicitées de la colonne vertébrale, c'est-à-dire au niveau des vertèbres lombaires moyennes à inférieures et parfois aussi au niveau des vertèbres cervicales.

Dans le segment concerné, la sténose du canal rachidien entraîne parfois des douleurs. Souvent, le rétrécissement des nerfs entraîne une augmentation des douleurs à la marche et en position debout, parfois accompagnée d'une sensation de faiblesse dans les jambes, voire de phénomènes de paralysie. Il est typique que la distance de marche soit de plus en plus courte et que les douleurs s'améliorent rapidement en s'asseyant ou en inclinant le haut du corps vers l'avant.

En cas de rétrécissement du canal médullaire au niveau des vertèbres cervicales, une faiblesse et une sensation d'engourdissement peuvent apparaître dans les bras et se propager aux mains et aux doigts.

Dans les cas légers de sténose du canal rachidien, il peut être utile de renforcer la musculature du dos et de l'abdomen par un entraînement conséquent. En cas de modifications inflammatoires, un traitement médicamenteux de la douleur peut être utilisé en parallèle. Il est également possible d'administrer des infiltrations (injections) à certains nerfs ou dans le canal médullaire.

Si les douleurs ne peuvent plus être contrôlées par ces mesures conservatrices, il convient de vérifier s'il existe une possibilité de traitement chirurgical dans le but de soulager les nerfs. Le canal est alors ouvert par une intervention chirurgicale et les structures restrictives sont retirées. Dans la plupart des cas, l'opération est peu invasive. En fonction du nombre de segments vertébraux concernés et des modifications concomitantes, il peut être judicieux de procéder à une stabilisation supplémentaire ou à un renforcement par un implant à vis et à tige.

Le glissement vertébral est une condition dans laquelle une vertèbre glisse sur une vertèbre adjacente. Cette forme d'affection peut être congénitale ou acquise et touche généralement les vertèbres de la colonne lombaire. Si la vertèbre glisse fortement, les nerfs qui passent entre elles peuvent être rétrécis. Cela peut entraîner des douleurs, un engourdissement et une faiblesse dans une ou les deux jambes.

Tant que les douleurs sont supportables et qu'il n'y a pas de défaillance nerveuse, il convient d'effectuer un entraînement conséquent de la musculature du dos et du tronc. Il est également possible de prendre des médicaments pour contrôler la douleur. Si les douleurs ne peuvent plus être contrôlées ou si des symptômes de paralysie apparaissent, il convient de vérifier si une stabilisation chirurgicale de la colonne vertébrale est possible. Lors d'une telle opération, les nerfs sont d'abord soulagés, puis les vertèbres instables sont stabilisées à l'aide d'un système de vis et de tiges.

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PD Dr. Arne Mehrkens

Leitender Arzt

Spinale Chirurgie

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On fait la distinction entre les mauvaises postures et les malpositions . Une mauvaise posture peut être modifiée et améliorée par une formation posturale et un entraînement. Une mauvaise posture ne peut plus être améliorée par un simple entraînement en raison d'une malformation ou d'une mauvaise posture de longue durée avec de mauvaises charges. Les modifications de la statique de la colonne vertébrale nécessitent un traitement si elles entraînent des douleurs qui limitent et empêchent durablement les activités quotidiennes et si des symptômes de paralysie se développent ou menacent de se développer.

On distingue différentes causes pour le développement d'une mauvaise posture :

  • idiopathique (sans cause apparente)
  • neuropathiques (dues à une maladie nerveuse comme la maladie de Parkinson)
  • dégénératives (dues à l'usure)
  • post-traumatique (après une blessure)
  • post-infectieuse (après une inflammation)

En fonction du type de courbure, on distingue :

  • scoliose: déformation latérale en forme de S ou de C
  • cyphose: dos rond, déformation de la colonne vertébrale vers l'avant

Selon la cause, la forme et l'ampleur de la modification, nous disposons de différentes possibilités de traitement :

  • Entraînement régulier et autonome de la musculature du dos et du tronc. Au début, cela peut aussi se faire sous la direction d'un physiothérapeute. A moyen et long terme, on s'entraîne ensuite de manière autonome et surtout régulière.
  • En cas de restrictions et de douleurs persistantes, un traitement médicamenteux des douleurs peut être mis en place en fonction de l'origine des douleurs. La possibilité d'un traitement supplémentaire par injections (infiltrations) doit également être examinée.

Dans de rares cas, il peut également être nécessaire de procéder à une opération dans le but de corriger la mauvaise statique. Il s'agit généralement d'opérations plutôt coûteuses pour lesquelles l'ampleur de la correction et les risques associés doivent être soigneusement discutés avec le patient au préalable.

La neurochirurgie spinale s'occupe du traitement chirurgical des maladies rares de la moelle épinière et des malformations de la moelle épinière et des tissus qui l'entourent. Il s'agit notamment des maladies suivantes

  • les tumeurs de la moelle épinière, des nerfs et des enveloppes de la moelle épinière (voir chirurgie des tumeurs spinales)
  • Malformations des membranes de la moelle épinière et de la moelle épinière
  • Syndromes de perte de liquide céphalorachidien
  • Formation de cavités dans la moelle épinière
  • Neurochirurgie spinale fonctionnelle

Ces malformations congénitales sont souvent regroupées sous le terme de spina bifida. Mais d'autres maladies, comme la hernie myéllaire idiopathique ou le syndrome de la corde raide, relèvent également de cette malformation.

Si des opérations s'avèrent nécessaires, elles sont réalisées par microchirurgie sous surveillance neuropysiologique (voir ci-dessus).

Dans de rares cas, il peut y avoir un défaut dans la membrane de la moelle épinière. Celle-ci peut être congénitale ou résulter d'un accident par exemple. Ce défaut permet au liquide nerveux de pénétrer dans les tissus environnants et d'y être absorbé. La perte de volume relative du liquide céphalo-rachidien provoque les symptômes typiques avec des maux de tête dépendant de la position (intensification en position debout/en marchant, amélioration en position couchée) et/ou des troubles des nerfs crâniens souvent accompagnés d'une audition sourde ou d'une réverbération ainsi qu'occasionnellement d'une vision double.

L'objectif est d'obturer le défaut après l'avoir détecté par des examens IRM spéciaux ou par une myélographie.

Dans un premier temps, on essaie, dans la mesure du possible, de colmater la fuite de manière peu invasive à l'aide d'un bloodpatch (injection épidurale de sang autologue). En cas d'échec répété, le défaut est comblé par une opération microchirurgicale sous surveillance neurophysiologique (voir ci-dessus).

On distingue ici la syringomyélie et l'hydromyélie. La syringomyélie est classiquement extrêmocentrique et cloisonnée. Au fil du temps, elle augmente de taille par des mécanismes de valve. La pression sur le tissu nerveux de la moelle épinière augmente et il en résulte des déficits fonctionnels au sens d'une paraplégie.

L'hydromyélie décrit un élargissement du canal central de la moelle épinière et n'a aucune signification de maladie.

La syringomyélie est due à un trouble de la circulation du liquide nerveux. La cause peut être une adhérence de l'espace sous-archnoïdien autour de la moelle épinière ou par un Tethered Cord Syndrome souvent avec un filum terminale épaissi et raccourci. Un rétrécissement de l'espace hydrique nerveux, comme dans le cas du syndrome d'Arnold Chiari, peut également entraîner la formation d'une syringomyélie.

Les adhérences dans l'espace sous-arachnoïdien peuvent survenir après un accident, qui est souvent déjà accompagné initialement d'une lésion de la moelle épinière, d'une inflammation ou sans cause apparente. La formation de cavités entrave la fonction de la moelle épinière et peut même entraîner une paraplégie. Il n'existe pas de traitement conservateur. Les adhérences sont dissoutes chirurgicalement et l'espace sous-arachnoïdien normal est rétabli. Grâce à la normalisation du flux de liquide céphalorachidien autour de la moelle épinière, la syrinx régresse souvent. L'ouverture de la cavité syrinthique n'est que rarement nécessaire, comme par exemple en cas d'adhérences de longue durée ou ne pouvant pas être résolues chirurgicalement. Ces interventions sont également réalisées par microchirurgie sous surveillance neurophysiologique (voir ci-dessus).

Une variante particulière de cette maladie, qui devient rapidement symptomatique, est le tissu sous-arachnoïdien, qui présente à l'IRM une image typique, connue sous le nom de Scalpel Sign.

La neurochirurgie spinale fonctionnelle traite les syndromes douloureux chroniques et les troubles moteurs spastiques qui ne peuvent pas être suffisamment traités par des médicaments ou par la chirurgie. Il existe dans notre clinique une coopération étroite et bien établie avec d'autres spécialités et institutions :

La neurochirurgie spinale fonctionnelle comprend entre autres les possibilités thérapeutiques suivantes :

  • Application intrathécale de médicaments avec des systèmes de cathéter/pompe implantés : Un système de cathéter/pompe intrathécal permet d'administrer différents médicaments directement dans la zone entourant la moelle épinière (entre autres baclofène, opiacés, clonidine). L'objectif est d'obtenir une réduction significative des doses de médicaments administrés par voie orale et des effets secondaires qui y sont liés chez les patients souffrant de spasticité sévère ou de fortes douleurs résistantes au traitement (entre autres en cas de maladies tumorales).Dans un premier temps, un cathéter est introduit dans le tube dural (= espace rempli de liquide céphalorachidien entourant la moelle épinière) par le biais d'une ponction lombaire et relié à un appareil externe. Si le patient profite de l'application intrathécale de médicaments pendant la phase dite de test, l'implantation définitive de la pompe a lieu dans un deuxième temps.
  • Stimulation électrique thérapeutique de la moelle épinière "Stimulateurs de la moelle épinière / SCS (Spinal Cord Stimulation)" : les stimulateurs de la moelle épinière permettent d'administrer du courant directement sur la moelle épinière, ce qui module le traitement de la douleur et entraîne finalement une réduction de la douleur. L'objectif est d'obtenir une amélioration de la qualité de vie et une réduction des analgésiques chez les patients souffrant de douleurs chroniques et très douloureuses, qui ont été traités par des médicaments et des interventions chirurgicales. Parmi les tableaux cliniques, on trouve notamment la chirurgie du dos ratée (syndrome de douleur chronique après une ou plusieurs opérations du dos) et le syndrome de douleur régionale complexe (CRPS). Pour les candidats compatibles, des électrodes sont ensuite placées sur la moelle épinière en ambulatoire et sous anesthésie locale, puis sorties de la peau via une extension et reliées à un stimulateur. Suit alors la phase dite de test (1 à 2 semaines). Si le patient profite de la stimulation pendant cette période, le neurostimulateur est implanté définitivement.
  • Infiltrations diagnostiques et thérapeutiques (notamment des racines nerveuses, des facettes articulaires, de l'articulation sacro-iliaque), ablations par radiofréquence et thermocoagulations en coopération avec la clinique de traitement de la douleur de l'établissement.

Tumeur primaire

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PD Dr. Cordula Netzer

Leitende Ärztin Spinale Chirurgie

Stv. Leiterin Wirbelsäulenzentrum

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Tumeurs des os et des tissus mous

Tumeurs de la moelle épinière

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Dr. Morten Wasner

Stv. Chefarzt Spinale Chirurgie

Facharzt Neurochirurgie

Interdisziplinärer Schwerpunkt Wirbelsäulenchirurgie

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Consultation pour tumeurs

Nous proposons une consultation séparée pour nos patients atteints de tumeurs. En raison de l'urgence, il est possible de prendre rendez-vous à court terme. Le cas échéant, nous coordonnerons volontiers d'autres examens et traitements avec votre médecin de famille ou votre oncologue.

Accessibilité

En cas de questions urgentes concernant la chirurgie des tumeurs spinales, nous vous prions de contacter directement le médecin de garde en chirurgie spinale par téléphone ou par e-mail :

Tél.
+41 61 265 78 30 (secrétariat)
+41 61 265 25 25 (centrale)

Courriel :
spinalechirurgie@usb.ch

Tableau des tumeurs

Le traitement des tumeurs se fait toujours en équipe. Afin de garantir la meilleure thérapie possible, tous les patients atteints de tumeurs de la colonne vertébrale sont discutés au sein d'un "tumorboard". Il s'agit d'un comité d'experts interdisciplinaire composé de spécialistes qui ont une longue expérience dans le traitement des patients atteints de tumeurs. Plus d'informations

Nous discuterons en détail des recommandations et des possibilités thérapeutiques avec les personnes concernées et tiendrons compte des souhaits et des besoins du patient ou de la patiente. Si des oncologues sont déjà impliqués dans le traitement, nous nous concerterons avec eux.

Tumeurs de la colonne vertébrale

On distingue les tumeurs d'origine ectodermique des tumeurs d'origine mésodermique ainsi que les métastases. Les tumeurs d'origine ectodermique sont des tumeurs de la moelle épinière, des nerfs et des membranes de la moelle épinière. Les tumeurs d'origine mésodermique sont des tumeurs primaires du tissu conjonctif et de soutien de la colonne vertébrale.

Tumeurs de la moelle épinière, des nerfs et des membranes de la moelle épinière

Dans la zone des nerfs, de la moelle épinière et de la peau entourant la moelle épinière, des tumeurs peuvent très rarement se former, qui influencent alors la conductivité de la moelle épinière et peuvent même, dans certaines circonstances, provoquer des paralysies. Le traitement est souvent chirurgical et hautement standardisé.

Tous les patients font l'objet d'une discussion interdisciplinaire au sein d'un tumorboard spécial composé de spécialistes en radiologie, oncologie, neurologie, neurochirurgie, radio-oncologie et neuropathologie, et ce dès la phase préopératoire du diagnostic, afin de déterminer la voie de traitement optimale pour le patient.

Si une opération s'avère nécessaire, elle est réalisée selon les meilleures règles de sécurité actuelles. Outre la technique opératoire microchirurgicale utilisant le microscope opératoire, la surveillance fonctionnelle de la moelle épinière et des nerfs pendant l'opération est entièrement garantie, même sous anesthésie générale, par le monitorage neurophysiologique au moyen de potentiels évoqués moteurs et somesthésiques (PEM, PES) et de l'électromyographie (EMG). Cela offre le plus grand succès possible pour le maintien de la fonction de la moelle épinière afin d'éviter les paraplégies.

En Suisse, le traitement des tumeurs de la moelle épinière est classé en médecine hautement spécialisée (MHS). Il ne peut être pratiqué que dans des cliniques qui peuvent justifier d'un nombre minimal de cas par an et qui effectuent régulièrement ces interventions.

Tumeurs primaires de la colonne vertébrale

Les tumeurs primaires ou premières tumeurs ont leur origine dans la colonne vertébrale elle-même et sont extrêmement rares. En janvier 2018, le Dr Cordula Netzer a publié à ce sujet un article présentant l'état actuel des connaissances selon des comités d'experts internationaux, intitulé "Options thérapeutiques des sarcomes de la colonne vertébrale". Options thérapeutiques des sarcomes de la colonne vertébrale

Métastases de la colonne vertébrale

Métastase signifie dérivé de la tumeur : la première tumeur est localisée dans un autre organe ou endroit et se propage de là dans la colonne vertébrale. Cela peut notamment être le cas en cas de carcinome de la prostate, du poumon ou du sein. Les métastases peuvent détruire des parties de la colonne vertébrale et provoquer ainsi de graves troubles.

L'examen et le traitement des tumeurs nécessitent la collaboration de différents spécialistes. Si vous êtes déjà en traitement chez un spécialiste des tumeurs (oncologue), nous coordonnerons avec lui le concept de traitement ultérieur ou ferons appel à des spécialistes correspondants pour un traitement conjoint ou ultérieur.

Un traitement chirurgical de la colonne vertébrale n'est pas toujours nécessaire, mais peut l'être si :

  • De fortes douleurs entraînent une immobilisation.
  • Une fracture vertébrale menace ou est déjà survenue.
  • Des rétrécissements de la moelle épinière ou de certains nerfs dus à une tumeur entraînent une paralysie ou une paralysie partielle.

Si un corps vertébral doit être enlevé à cause d'une tumeur ou s'il a été détruit par une tumeur, il peut être nécessaire de remplacer ce corps vertébral ou même plusieurs par des implants ou un copeau d'os autologue. Il s'agit souvent d'interventions importantes et compliquées qui nécessitent une planification minutieuse et également un traitement ultérieur.

Le traitement des tumeurs peut se composer de trois piliers, selon le type de tumeur en question :

  1. la chimiothérapie et/ou
  2. la radiothérapie et/ou
  3. la chirurgie.

Pour en savoir plus : Oncologie et radio-oncologie

Opérations des tumeurs de la colonne vertébrale

À l'Hôpital universitaire de Bâle, nous traitons nos patients sur la base des connaissances scientifiques les plus récentes et avec un équipement médical de pointe. Nous utilisons donc toutes les techniques chirurgicales pour les tumeurs de la colonne vertébrale :

  • vertébroplastie/cyphoplastie
  • Décompression
  • Stabilisation : ouverte ou MIS (chirurgie mini-invasive)
  • Résection/reconstruction enbloc
  • Ablation par radiofréquence (thermoablation) en collaboration avec les collègues de radiologie interventionnelle
  • Microembolisation en collaboration avec les collègues de radioneurologie interventionnelle

En outre, pour le traitement des tumeurs, nous utilisons les matériaux d'implant les plus modernes, comme le carbone, qui peuvent avoir des avantages dans le traitement des tumeurs de la colonne vertébrale.

Informations pour les médecins traitants sur les métastases de la colonne vertébrale

Afin d'optimiser le déroulement du traitement, nous avons revu pour vous les modalités d'envoi des patients :

  • Si l'on soupçonne une compression du myélon ou une fracture due à une métastase, il est nécessaire de procéder à un examen et, le cas échéant, à un traitement le plus rapidement possible.
  • Une fois que les déficits neurologiques sont apparus, ils augmentent souvent en quelques heures et le pronostic s'aggrave rapidement.
  • Dans votre cabinet, il ne sera généralement pas possible de réaliser rapidement les examens nécessaires.
  • Une orientation rapide du patient peut contribuer à améliorer le résultat du traitement.

  • Carcinome connu
  • Douleurs nouvellement apparues ou rapidement progressives au niveau de la colonne vertébrale
  • Tous les types de douleurs sont possibles
  • Douleur mécanique (en cas d'ostéolyse) - à l'effort
  • Douleur nociceptive (due à la croissance tumorale elle-même) - la nuit
  • Douleur neuropathique (due à la compression des nerfs) - Radiculaire

  • Déficits sensorimoteurs aigus récents/radiculopathie
  • Ataxie/ signes de myélopathie
  • Syndrome de Conus-Cauda

  • BB, paramètres inflammatoires (élevés dans le cadre de la maladie tumorale)
  • DD Spondylodiscite

Les fractures peuvent survenir à tous les niveaux de la colonne vertébrale. En fonction de la cause de la fracture (accident, blessure, ostéoporose, tumeur) ainsi que du type et de la gravité, il convient de choisir une stratégie de traitement appropriée.

Toutes les fractures vertébrales ne doivent pas être opérées. S'il existe des possibilités de guérison et de traitement sans opération, nous en discuterons avec vous. Dans ce cas, il est important de procéder à un examen de contrôle à court terme et souvent à plusieurs reprises, en général avec une radiographie de contrôle, afin de s'assurer que la fracture guérit bien. Souvent, une immobilisation avec une gaine, un corset ou un collier cervical adapté est également indispensable pendant cette période.

Les interventions chirurgicales visant à rétablir la stabilité de la colonne vertébrale ou à corriger une mauvaise position sont réalisées en urgence ou, si la situation le permet, sous forme d'interventions planifiées. Les techniques chirurgicales disponibles sont aussi variées que les blessures peuvent être différentes. Chaque fracture nécessite une décision individuelle quant à la meilleure technique opératoire possible.

Les blessures peuvent entraîner un rétrécissement du canal médullaire et/ou une instabilité de la colonne vertébrale. Selon le type de blessure, le rétrécissement est éliminé, la position normale de la colonne vertébrale est rétablie et une stabilité suffisante est assurée. On utilise souvent des implants à vis et à tige.

La fracture du corps vertébral en cas d'os ostéoporotique peut également être traitée, dans certaines conditions, par une opération relativement mineure. Dans ce cas, du ciment est injecté dans le corps vertébral dans le cadre d'une opération appelée vertébroplastie/cyphoplastie.

Dans tous les cas, nous vous informons en détail sur les possibilités de traitement chirurgical et non chirurgical des fractures, ainsi que sur leurs avantages et inconvénients.

Une infection par des agents pathogènes tels que des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites au niveau de la colonne vertébrale, également appelée spondylodiscite ou spondylarthrite, peut constituer une maladie potentiellement mortelle. Elle se manifeste souvent par l'apparition soudaine de douleurs très fortes dans certaines zones de la colonne vertébrale. Typiquement, les douleurs sont également présentes en position de repos et la nuit. Ces infections sont souvent dues à la dissémination ou à la répartition des agents pathogènes dans le corps via la circulation sanguine et à l'accumulation des agents pathogènes au niveau de certains corps vertébraux et/ou disques intervertébraux.

Ici aussi, le diagnostic précède le traitement. Il faut impérativement trouver le type d'agent pathogène afin de pouvoir mettre en place un traitement adapté. Si un abcès provoque une défaillance ou une paralysie avec une pression sur les nerfs, il peut être nécessaire de procéder à une opération d'urgence.

Le plan de traitement, qui nécessite souvent un traitement antibiotique de plusieurs mois, est élaboré en étroite collaboration avec nos spécialistes en infectiologie.

Après une opération de la colonne vertébrale, des douleurs peuvent parfois réapparaître. Les raisons en sont très diverses et pour y remédier, il est parfois nécessaire de procéder à d'autres opérations après un examen approfondi préalable. Les raisons des interventions dites de révision peuvent être regroupées en deux catégories :

  • Complications immédiatement après une intervention : hémorragies secondaires, infections, troubles de la cicatrisation.
  • Séquelles tardives d'une opération précédente : à titre d'exemple, on peut citer les douleurs du segment de raccordement après une opération de raidissement. De nouvelles douleurs apparaissent après une première opération. Dans ce cas, il est nécessaire d'examiner très précisément l'origine de la douleur. Ce n'est qu'une fois que celle-ci est confirmée que d'autres possibilités peuvent être discutées.

Méthodes

Les techniques et méthodes suivantes sont utilisées en chirurgie rachidienne.

  • Diagnostic invasif (blocages de facettes, de racines, discographie)
  • Décompression microchirurgicale/ouverte (colonne cervicale, colonne lombaire)
  • Stabilisations transpédiculaires (ouvertes, percutanées, dynamiques)
  • Spondylodèses intercorporelles (ALIF, TLIF, XLIF)
  • Remplacement de corps vertébraux en cas de fractures/tumeurs (colonne vertébrale cervicale, colonne vertébrale thoracique, colonne vertébrale lombaire)
  • Arthroplastie discale (cervicale et lombaire)
  • Vertébroplastie/cyphoplastie en cas de fractures dues à l'ostéoporose

Questions fréquentes sur le mal de dos

Vidéos

FAQ sur le mal de dos

Qu'est-ce qu'une sténose du canal rachidien ? - Prof. Stefan Schären

Comment se développe une hernie discale ? - Dr Morten-Goetz Wasner

Comment se produisent les fractures vertébrales ostéoporotiques ? - Reinhold Full

Quelles sont les causes d'une déformation/scoliose de la colonne vertébrale ? - PD Dr. Arne Mehrkens

Quels sont les traitements possibles pour les tumeurs de la colonne vertébrale ? - PD Dr Cordula Netzer

FAQ sur le mal de dos

Qu'est-ce qu'une sténose du canal rachidien ? - Prof. Stefan Schären

Comment se développe une hernie discale ? - Dr Morten-Goetz Wasner

Comment se produisent les fractures vertébrales ostéoporotiques ? - Reinhold Full

Quelles sont les causes d'une déformation/scoliose de la colonne vertébrale ? - PD Dr. Arne Mehrkens

Quels sont les traitements possibles pour les tumeurs de la colonne vertébrale ? - PD Dr Cordula Netzer

FAQ sur le mal de dos

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Actuellement, nous ne proposons pas de manifestations